Не могу похудеть Вес 73 кг Рост 160 Возраст 30 лет Хочу начать ставить тирзету Есть камни в желчном Можно ли ставить в таком случае ?

Софья Калабанова14 Октября

4.2

Эндокринолог

1 457 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
Камни в желчном не является абсолютным противопоказанием. Но требуют большей осторожности, питание должно быть дробным небольшими порциями. Перед применением необходима консультация гастроэнтеролога.

Перед началом приема рекомендуется сдать анализы: кальцитонин крови, УЗИ органов брюшной полости.

По анализам снижен уровень ферритина. Рекомендуется прием препаратов железа (сорбифер, феррум лек, сидерал форте) 100 мг в сутки в течение 2-3 месяцев.

Светлана Казак14 Октября

5.0

Эндокринолог

959 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наличие конкрементов в желчном пузыре не является абсолютным противопоказанием к приему данных препаратом , но требует внимания. В подобных случаях не рекомендуется быстрое снижение веса (оптимальный темп 0.5-1 кг в неделю), рекомендуется исключать резких ограничений в питании, питаться дробно небольшими порциями, соблюдаться оптимальный питьевой режим (30 мл/кг веса). На фоне терапии рекомендуется повторить узи через 6 мес.
Для оценки наличия противопоказаний к приему Тирзепатида рекомендуют пройти следующие обследования:
- узи щитовидной железы (исключении узловых образований , при выявлении узлов - кровь на кальцитонин - исключить медуллярный рак щитовидной железы)

Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.

По предоставленным данным имеются признаки латентного железодефицита. В отличие подобных случаях рекомендуют прием препаратов железа 100 мг в течение 2-3 мес , с последующим контролем ферритина.

Подскажите, были ли у вас ранее описанные состояния ? Проходили вышеперечисленные обследования ?

Елена Мягкова14 Октября

4.8

Эндокринолог

16 828 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
В данном случае при исключении возможных противопоказаний возможна постановка препарата тирзетта или седжаро, можно выбрать любой, и тот и тот препарат содержат действующее вещество тирзепатид. Препарат рекомендуют ставить с дозы 2,5мг. 1 раз в неделю в течение 4 недель. Затем с шагом 2,5мг. рекомендуют повысить до дозы 5мг., так же 1 раз в неделю в течение 4 недель. Далее с шагом 2,5мг. - 7,5мг. Максимально допустимая доза до которой возможно повысить препарат 15мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. При этом если на любой из доз будет необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго, сколько есть эффективность данной дозировки.

Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.

При выборе препарата тирзепатида рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы. При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке препарата тирзепатид.

При наличии желчекаменной болезни данный препарат не противопоказан, но его рекомендуют в данном случае ставить с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата, дольше быть на минимальных дозах препарата.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Анастасия Кондратьева14 Октября

4.4

Эндокринолог

946 консультаций

Принятый ответ

Юлия здравствуйте .
Важно уточнить
1)каких размеров камни ?
2) не могу похудеть , уточните : а что ранее делали чтобы снизить массу тела ?
3) это ваш максимальный вес ? С чем связываете набор веса ?

Александр Козяев14 Октября

5.0

Эндокринолог

7 010 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.

Желчнокаменная болезнь не является противопоказанием для использования препарата из группы инкретинов - тирзепатида (тирзетта, мунджаро, седжаро) про который вы пишите или семаглутида (семавик, велгия, квинсента, инсудайв и др)

Сейчас ваш ИМТ 28, что соответствует избыточной массе тела
Стремиться нужно примерно к 60 кг
Снижать вес нужно плавно, на 3-4 кг в месяц

Если длительно не получается снизить вес, то подключайте медикаментозную поддержку семаглутидом или тирзепатидом как дополнение к рациональному питанию и регулярным физическим нагрузкам
При вашем ИМТ будет достаточно семаглутида как более доступного по цене инкретина, но не менее эффективного
Старт с минимальной дозы: 0.25 мг
На такой дозе месяц, через месяц, при необходимости, увеличивайте дозу до 0.5 мг

Ленар Хуснутдинов14 Октября

5.0

Эндокринолог

36 509 консультаций

Здравствуйте. Наличие камней в желчном пузыре не является противопоказанием, но нужно быть осторожным, следить за питанием, маленькими порциями часто, консультация гастроэнтеролога. Со стороны щитовидной железы противопоказаний нет. Есть дефицит железа так как низкий ферритин, для повышения принимайте препарат железа например ферретаб. Тирзетту делают 1 раз в неделю, подкожно независимо от еды в любое время суток, начинают с минимальной дозы

Мария Гончарова14 Октября

4.7

Эндокринолог

1 760 консультаций

Здравствуйте. Камни в желчном пузыре сами по себе не являются абсолютным запретом для тирзепатида, но препарат и быстрое снижение веса могут повышать риск желчных осложнений. В вашем случае сначала нужно решить ещё один вопрос, ИМТ около 28,5 соответствует избыточной массе тела, а при ИМТ от 27 до 30 лекарственное лечение веса назначают при наличии связанных с весом заболеваний, например гипертонии, диабета, дислипидемии или апноэ сна. Само наличие камней такое показание не создаёт. Поэтому начать Тирзетту только по приведённым данным я бы не рекомендовала. До решения о препарате нужен очный эндокринолог и оценка желчного пузыря гастроэнтерологом, при приступах боли хирургом. Если показания подтвердятся и желчнокаменная болезнь не осложнена, стартовая схема тирзепатида составляет 2,5 мг подкожно 1 раз в 7 дней в течение 28 дней, дальнейшую дозу выбирают по переносимости и инструкции, без ускоренного повышения. Важно не голодать, питаться регулярно, избегать больших жирных порций и резкого похудения. При сильной боли справа под рёбрами или в верхней части живота, температуре, рвоте либо желтухе инъекции откладывают и обращаются за срочной помощью. Урсосан не является универсальной защитой от таких осложнений и не подходит для всех камней.