Что вас беспокоит?
Самочувствие после РЙТ
Добрый день! После приступа в июле 2024 года -резкий скачок давления, тремор тела, учащенный пульс , обратилась к кардиологу, затем эндокринологу. Был установлен диагноз тиреотоксикоз с диффузным зобом. С 1.10.2024г принимала тирозол, начинала с 30 мг в сутки, под контролем врача схема лечения постоянно менялась. ТТГ был менее 0.005 даже на тирозоле. С января 2026 г тирозол 10 мг на постоянной основе, подготовка к РЙТ. 09.09.2026г РЙТ щж. После выписки на 3 день наблюдалось повышение температуры тела до 37.5, боль в суставах, отек шеи. На 4 день охрип голос, больно было глотать пищу, отечность увеличилась. Отечность шеи стала сходить через 10 дней. После выписки с 12.09.2026г принимаю ежедневно цетиризин 10мг, НПВС, Вит.Д 2000ед, магния оротат 500 мг На сегодняшний день - тревожность, отечность глаз и тела, потливость, сонливость, упадок сил, набор массы тела, ухудшение зрения, периодическая боль в суставах, в ночное время. Результаты анализов от 27.09.26г ТТГ 0.0902, Т4св 15.73, Т3св 4.08 Текущие анализы от 12.10.26г ТТГ 0.0088, Т4св 19.15, Т3св 6.04 Эндокринолог назначил Преднизолон 5мг в течение 2 недель. Почитав инструкцию, побочку, боюсь его принимать. Буду признательна, если дадите рекомендации по дальнейшему лечению. Так же беспокоит набор веса, до болезни была в стабильном весе- рост 168см, текущий вес 64 кг (в начале лечения 58 кг ) придерживаюсь правильного питания, средняя физическая активность , а вес и объемы растут.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
После радиойодтерапии назначают препарат левотироксина натрия. Так как радиойод «убивает» щитовидную железу, необходимо после него пожизненно принимать терапию.
Скажите, пожалуйста, сдавали ли общий анализ крови, СРБ?
Добрый день. После РЙТ прошел месяц. ОАК пока не назначали Левотироксин при столь низком ТТГ пока не назначают
Просто если назначают преднизолон, нужно оценить наличие воспаления
Людмила здравствуйте !
Бояться преднизолона не надо . Он назначается с целью уменьшения воспаления и снижение отечности .
Да , с весом сейчас будет нестабильно , но вы перенесли достаточно серьезное вмешательство , организму нужно время перестроиться . Оценка эффективности радиойод терапии обычно производится через 6 месяцев после лечения . Поэтому сейчас еще рано .
Благодарю Вас за ответ
Рада была помочь 🌸
Здравствуйте, Людмила!
Подобная картина после радиойодтерапии соответствует пострадиационному тиреоидиту, при котором назначение преднизолона в дозе 5 мг на 2 недели является обоснованным лечением, так как глюкокортикостероиды снимают воспалительный процесс в ткани щитовидной железы, вызывающий болевой синдром, отек и выброс гормонов.
При этом назначенна низкая дозировка, которая минимизирует риски побочных эффектов- в том числе набор веса, в инструкции описаны побочные эффекты для более высоких доз и более длительного приема.
На фоне данной терапии необходим контроль артериального давления, уровня глюкозы крови и прием препаратов для защиты желудка, например ингибиторов протонной помпы, на фоне приема преднизолона.
Что касается гормонов, то они говорят о тиреотоксической фазе тиреоидита, когда железа разрушается и выбрасывает накопленные гормоны, поэтому назначение тирестатиков( тиразола) в этой ситуации не показано.
Тироксин рекомендуют начать принимать, когда ТТГ начнет подниматься,как правило более 10, либо при меньшем ТТГ при появлении симптомов гипотиреоза и снижении т4св.
Какой сейчас пульс?
Пульс в диапазоне 78-86
Если учащённое сердцебиение не беспокоит, то дополнительно больше ничего не рекомендуют к приёму.
В целом, результат от терапии радиойодом оценивают через пол года. Пока какие-то выводы делать еще рано.
Относительно набора веса: данное состояние является закономерным физиологическим процессом: во время тиреотоксикоза метаболизм был искусственно ускорен, а сейчас, на фоне воспалительного процесса, отеков и подготовки организма к переходу в гипотиреоз после разрушения ткани железы радиойодом, происходит задержка жидкости и замедление обмена веществ. Поэтому фокус должен быть на купировании воспаления преднизолоном, после чего вес стабилизируется, а в будущем, когда функция железы угаснет и будет назначена заместительная терапия левотироксином, вес вернется к исходным значениям при подборе адекватной дозы гормона тироксина.
Теперь я более четко понимаю процесс. Вы меня даже успокоили)
-Касательно Преднизолона в моем случае постепенной отмены препарата не требуется ?
- сейчас принимать мочегонные препараты не рекомендуется или нет смысла? Ранее я принимала Лимфо Транзит от Эвалар
На длительность и дозировку во время терапии преднизолоном будет влиять общее самочувствие и показатели общего анализа крови, СРБ через две недели от начала терапии.
Такой короткий курс с небольшими дозировками, обычно не требуют постепенной отмены.
Нет, пока препараты для снятия отечности не рекомендуют,сейчас важно снять именно воспаление.
Здравствуйте.
Не совсем понятна цель приема преднизолона..
После РЙТ прошло чуть больше месяца
Цель РЙТ - развитие гипотиреоза (ТТГ более 10)
Гипотиреоз может возникнуть вплоть до 6 месяц, если через 6 месяцев гипотиреоз не развивается, то делается вывод об неэффективности проведенной РЙТ
Повторите ТТГ, свТ4 через месяц
Сдайте ОАК, ферритин, СРБ
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 20245 ответов
- 7 Мая 20241 ответ
- 18 Ноября 20231 ответ
- 22 Августа 20238 ответов
- 30 Мая 202327 ответов
- 16 Февраля 20232 ответа
- 27 Января 20231 ответ
- 27 Июня 20221 ответ
- 20 Ноября 202011 ответов
- 9 Ноября 202024 ответа