Постоянное кровотечение при приеме КОК. Что делать?

Татьяна Соболева7 Апреля

3.9

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый вечер, кровотечения на фоне приеме КОК как правило возникает в результате хронического воспалительного процесса матки, для подтверждения или исключения этого рекомендуется мазки на ИППП, Фемофлор16 и мазок на бак, посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Если инфекция не подтвердится, значит гормональные препараты Вам не подходят по другим причинам , возможно нарушение функции щитовидной железы.

Наталья Бондарь7 Апреля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

В подобном случае рекомендуется пройти узи органов малого таза с целью исключения патологии эндометрия.
Если по узи картина нормальная, то учитывая продолжительность выделений в 4 месяца (то есть по истечению адаптационного периода) - препарат не подходит и его действительно целесообразно менять.
На какой кок сменить текущий препарат целесообразнее обсуждать со своим лечащим специалистом, так как вопрос назначения кок достаточно индивидуальный и может зависеть от некоторых анамнестических данных (есть ли признаки гиперандрогенемии, склонность к отекам и пр.).
Кроме того, перед назначением кок важно исключить противопоказания к их применению.

Елена Левицкая8 Апреля

5.0

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких ситуациях рекомендуется обращение на очный прием к врачу для выяснения причин аномальных маточных кровотечений. В первую очередь рекомендуется проведение ультразвукового исследования для исключения патологии эндометрия ( например полип эндометрия, гиперплазия эндометрия, аденомиоз, миома матки), также рекомендуется проведение оценки состояния шейки матки для этого проводится пап тест+ВПЧ. При исключении каких-либо органических причин более вероятно, что это связано с действием препарата и уже совместно с врачом решается вопрос о переходе на другой препарат.

Анна Серебрякова10 Апреля

4.7

Гинеколог Гинеколог-эндокринолог

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте.
По описанию похоже на прорывное кровотечение на фоне КОК, но такой длительный и выраженный характер уже говорит о том, что препарат не подходит.
Учитывая наличие гипертонии 2 степени комбинированные КОК противопоказаны, поэтому вопрос не в замене одного на другой, а в отказе от этого класса препаратов. Для начала рекомендуют остановить кровотечение (обычно назначают транексам 500 мг 3 раза в день, 5 дней), затем перейти на более безопасный вариант: гестагены, чаще всего ВМС с левоноргестрелом или мини-пили. Параллельно стоит сделать УЗИ и проверить гемоглобин.