Что вас беспокоит?
Хеликобактер, атрофический гастрит, бульбит
Здравствуйте. По Фгдс у меня Атрофический гастрит лёгкой степени. Поверхностный бульбит. Экспресс тест на H. Pylori- выраженная уреазная активность. По КТ в заключении: кт-признаки хронического панкреатита. Дискинезия желчевыв. путей. завышена Амилаза 123.5 (при норме 35-110). При колоноскопии результат хороший. Но часто болит желудок и периодически запоры и сильное вздутие от любой еды . В 36 лет (год назад) наступила менопауза после лапороскопии на яичниках (кисты). Через 3 месяца вступаю в протокол ЭКО с донорскими ооцитами. Репродуктолог прописал гормональные для стимуляции роста эндометрия и матки. Я хочу вылечить желудок с поджелудочной перед тем, как начну пить гормональные и витамины . Так как одновременно будет сильная нагрузка на организм и желудок тяжело справляется с перевариванием пищи. Посоветуйте, пожалуйста, как вылечить жкт и избавиться от Хеликобактер пилори. Гастроэнтеролог назначил мне только один антибиотик Амоксицилин 1000 мг 2 р в день на 7 дней, Разо 1 т 30 дней, креон, энтерол 10 дней, далее Симбиоз альфорекс 30 дн. Сказав, что в случае к подготовке к эко, этого будет достаточно. Правильно ли, что нет 2 антибиотика и только 1 неделя? И хотя бы Ребагит назначили ?
Принятый ответ
Здравствуйте , по данным гастроскопии есть воспаление в вентральном отделе желудке на фоне которого развилась атрофия (истончение слизистой ) , основной причиной данных изменений действительно является Хеликобактер пилори. Однако , полагаться только на быстрый тест во время гастроскопии не рекомендуется так как данный тест часто дает ложные результаты, золотым стандартом определения Хеликобактер это кал на антиген к Хеликобактер или дыхательный уреазный тест . Начали ли вы прием каких либо препаратов для желудка ?
Что касается ваших жалоб на вздутие и нарушение стула, скажите пожалуйста проверялись ли вы на синдром избыточного бактериального роста ?
Что касается поджелудочной железы , то диагноз панкреатит сомнителен, так как кроме размеров в описание ничего не написали , не структура , не эхогенность , не контуры , что вызывает сомнения в качестве выполненного исследования.
Что касается терапия , которую вам прописал доктор , то она крайне сомнительна стандартная схема терапии включает в себя 2 антибиотика (амоксициклин+ кларитромицин) и сроком 14 дней, назначается на 7 дней антибиотик риск успешного лечения минимален .
На сибр не проверялась и кал не сдавала. Запоры мучают часто и кал будто сморщенный или пластинами выглядит. Попробую завтра сдать кал на анализ
Да было бы хорошо перед началом терапии сначала убедится , что есть Хеликобактер на 100%+ в идеале проверится на СИБР, сдается дыхательный водородный тест. Это поможет грамотно подобрать терапию и уже спокойно наладить работу желудочно кишечного тракта .
Вы сейчас принимаете какие то препараты в том числе препараты для нормализации стула ?
Делали ли вы УЗИ органов брюшной полости ? Это КТ вызывает много вопросов, потому что органы толком не описаны.
Нет, только Микразим 1 раз в день и периодически льняную кашу, облегчает состояние
Микразим может усугублять запоры , так как его обычно назначают при доказанной ферментной недостаточности (кал на панкреатическую эластазу ) и чаще всего там преобладает жидкий стул , для панкреатита и ферментной недостаточно запоры не характерны:
Узи брюшной полости загрузила, но он от ноября 2025. Про желудок там ничего не написано, к сожалению.
Я по УЗИ поджелудочную железу хотела как раз посмотреть , в целом по ней данных за панкреатит тоже нет , размеры в норме , контуры четкие и ровные , образований (кист , кальцинатов), которые бы указывали на панкреатит нет .
Спасибо! А если сибра не будет, а хеликобактер подтвердится, то какое лечение бы вы назначили?
Базовая терапия от Хеликобактер , включает в себя :
-Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день 14 дней
-Ингибиторы протонной помпы , например эзомепразол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в день 14 дней
-Препараты висмута (Денол или улькавис) 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней для профилактики антибиотик ассоциированной диареи
Спасибо!
Для стула можно принимать мягкие слабительные например форлакс по 1 пакетику в день , при необходимость до 2 пакетиков в день , препарат мягкий и не вызывает привыкания и хорошо помогает пациентам склонным к запорам .
На СИБР если симптомы будут оставаться после лечения Хеликобактер и нормализации стула можно будет проверится в будующем , главное чтобы не раньше ,чем через месяц после антибиотиков.
Симптоматически при вздутии разрешен прием метеоспазмил по 1 капсуле до 3 раз в сутки(он убирает вздутие и боль)
Здравствуйте! Не могу согласиться с назначенным лечением. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
Здравствуйте. Врач обосновала это тем, что через 3 месяца вступать в протокол эко с донорскими ооцитами, и через 3 недели нужно начинать пить гормональные,т.к. У меня наступила менопауза в 36 л. И так как Атрофия, но лёгкой степени, чтобы сильно не нагружать, назначила 1 АБ и на 7 дн. Но я понимаю, что не поможет это. Назначила щадящее лечение. Но смысл пить, если не поможет это.
Спасибо, за помощь! Для меня главное, чтобы витамины и гормоны начали нормально усваиваться после лечения АБ.
Принятый ответ
Да, я понимаю, что врач как бы хотела как лучше, но получается, что, напротив, рисков и минусов у такой схемы больше, чем пользы🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад17 ответов
- 1 час назад6 ответов
- 2 часа назад19 ответов
- 2 часа назад4 ответа