Что вас беспокоит?
Боль слева в ягодице, бедре, икроножной мышце.
Делаю утреннюю зарядку каждый день, 4 дня назад ввел новое упражнение, через 2-3 часа появилась тянущая боль в ягодице слева с переходом на заднебоковую поверхность бедра. На следующий день боль стала более чувствительной и перешла на икроножную мышцу. Таким образом, когда встаю и разгибаю левую ногу, появляется боль в ягодице, заднебоковой поверхности бедра и икроножной мышцы. Через 10-15 секунд ходьбы боль проходит. Все это продолжается 4 дня. Ночью болей нет, в покое боли незначительные. Во время ходьбы болей вообще нет. Мажу вольтареном 2 раза в день. Сегодня утром попробовал сирдалут 1 мг внутрь, кроме слабости и сонливости после него ничего не было. Второй день на ночь пью пенталгин. Сегодня на 4 день как будто стало болеть сильнее. Что делать.?
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные жалобы могут говорить о синдроме грушевидной мышцы ( сдавление седалищного нерва ягодичной мышцей).
В таких случаях обычно рекомендуют: сдать общий анализ крови, сделать УЗИ мягких тканей в ягодичной области.
При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез ( для защиты слизистой оболочки желудка).
При отсутствии эффекта - очный осмотр невролога.
Также в таких случаях обычно рекомендуют лечебную гимнастику - миофасциальный релиз под наблюдением врача - ЛФК. При отсутствии такой возможности- упражнения есть в свободном доступе в интернете.
Я понятно Вам всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить.
Здравствуйте, спасибо Вам за ответ. Подскажите пожалуйста такие состояния вообще сами по себе проходят без лечения? И мне сейчас больше покой нужен или наоборот больше двигаться?
Еще подскажите пожалуйста, сирдалут в какой дозировке и сколько раз в день пить?
Спасибо за ответ!
Отвечая на Ваш вопрос:
1. Нет, само не пройдет. В таких случаях обычно рекомендуют умеренную физическую активность, долго не сидеть.
2. Дозировку препарата обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача. Согласно инструкции,при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций,в таких случаях обычно рекомендуют 2 мг.
При отсутствии эффекта после курса лечения, отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно показывают себя антиконвульсанты, например габапентин. Препарат рецептурный, выписка рецепта и подбор схемы приёма осуществляется на очном приёме у врача.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления. В случае побочных эффектов или аллергических реакций - приём препаратов прекратить и немедленно обратиться к врачу.
Понял, еще подскажите пожалуйста, забыл упомянуть что у меня гипертоническая болезнь. Можно ли принимать ксефокам при ГБ?
В таких случаях обычно рекомендуют подбор НПВС под очным контролем кардиолога.
Если приём НПВС будет противопоказан, то в таких случаях обычно рекомендуют приём антиконвульсантов, мы с Вами это обсуждали чуть выше.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное состояние может быть обусловлено синдромом грушевидной мышцы, когда спазмированная мышца сдавливает проходящий под ней седалищный нерв.
По медикаментозному лечению назначаются нпвс(кеторолак или диклофенак на 3-5 дней) и миорелаксанты(сирдалуд подойдет, курс лечения 10-14 дней, но назначается обычно на ночь и 2 мг минимальная дозировка, эффективность оценивается на 5-7 день лечения, не ранее).
В таких случаях эффективны препараты от нейропатического болевого синдрома (антиконвульсанты-габапентин или антидепрессанты с противоболевым эффектом-амитриптилин или дулоксетин). Они рецептурные.
Может быть эффективна блокада грушевидной мышцы с помощью местного анестетика и гормона, но она проводится либо в стационаре, либо в частной клинике.
Из диагностики назначается узи седалищного нерва.
При уменьшении выраженности болевого синдрома проводится лфк на растяжку грушевидной мышцы, можно посмотреть упражнения в @feeziobot в телеграме, программа 5.
Здравствуйте, спасибо Вам за ответ. Подскажите пожалуйста такие состояния вообще сами по себе проходят без лечения? И мне сейчас больше покой нужен или наоборот больше двигаться?
И опасно ли это состояние само по себе? Грозит ли какими либо осложнениями?
Забыл упомянуть что у меня гипертоническая болезнь. Данные препараты что вы порекомендовали можно принимать при ГБ?
Кеторолак и диклофенак как и все остальные нпвс могут повышать давление, но если принимаете терапию от давления на постоянной основе, то риск меньше.
Все остальные препараты обычно не повышают ад.
Болевой синдром может уменьшиться самостоятельно, тогда добавляется лфк на растяжку мышц, но все индивидуально, нельзя наверняка сказать, что боль пройдет без медикаментозного лечения.
Размеренная активность подойдет, не лежать, но и не активничать сильно.
Понял, спасибо
Подскажите пожалуйста, упражнения для грушевидной мышцы можно делать в период острых болей?
Может усилиться болевой синдром, можно подождать пока болевой синдром уменьшится и начать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Здравствуйте, спасибо за ответ, подскажите пожалуйста упражнения которые вы скинули можно делать в период острых болей?
Можно. Они как раз растягивают мышцу
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши симптомы соответствуют синдрому грушевидной мышцы, когда спазмированная ягодичная мышца сдавливает седалищный нерв. Новое упражнение могло спровоцировать это состояние. Усиление боли на четвёртый день типично для отёка и продолжающегося спазма. При таком состоянии не нужен полный покой, но следует избегать долгого сидения и резких движений. Полезна спокойная ходьба, которая не усиливает боль. Рекомендуется посетить невролога для назначения противовоспалительных препаратов, миорелаксантов в адекватной дозировке и лечебной гимнастики на растяжку грушевидной мышцы. Без лечения состояние может не пройти самостоятельно.
Принятый ответ
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать МРТ тазобедренной области и малого таза. Нужен очный осмотр невролога травматолога для проведения функциональных проб и уточнения диагноза.
Лечение может включать:
ЛФК физиотерапию как основной метод лечения. ( укрепление мышц тазового дна, мышц кора)
Короткий курс НПВС с включением в схему кортикостероидов
также рекомендуют:
-Диагностические блокады под УЗИ контролем
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 202011 ответов
- 27 Ноября 202317 ответов
- 1 Мая 202410 ответов