Что вас беспокоит?
Скользящая грыжа пищевода
Здравствуйте. В 2021 году на фгдс поставили скользящую грыжу пищевода. Но после этого, в силу диагнозов - рефлюкс эзофагит, гастрит, удаленный желчный, делала фгдс ещё раз пять у разных врачей и в разных клиниках. Никто больше грыжу не ставил. Мог ли первый врач ошибиться? Рентген с барием не делала. Из-за этой возможной грыжи иногда очень волнуюсь. Сегодня лежала через полтора часа после выпитого чая, не могла чихнуть - было вот это чувство, когда то ли желудок, то ли диафрагма поднимаются вот вот, но не чихается. Испугалась, что из-за положения лёжа и после еды могло защемить грыжу - вечером появилась боль в желудке, но только часа через 2-3. Сегодня начала пить гимекромон, по боли грешу на него. Скажите, пожалуйста, мог ли врач ошибочно поставить грыжу и можно ли ее защемить? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Так как ФГДС не является методом золотого стандарта диагностики ГПОД (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы), то да, доктор мог сделать ошибочные выводы о наличии грыжи. Золотым стандартом диагностики ГПОД является только рентген пищевода и желудка в положении Тренделенбурга с бариевой взвесью. Этот метод позволяет оценить факт наличия грыжи, размеры и тип, например фиксированная или скользящая. Как правило грыжи малых и средних размеров вообще не дают какой то клинической картины. Теоретически грыжи могут ущемляться, но размер должен быть большой или гигантский, что опять же, в подобной ситуации, вызывает сомнения.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа ПОД - это часть желудка, которая перемещается в грудную полость через кольцо диафрагмы . Скользящая- значит желудок то на своём месте, то перемещается выше.
ФГДС не является достоверным методом диагностики определения грыжи. Окончательно такой диагноз выставляется только с помощью рентгенографии желудка в положении тренднленбурга.
Чаще всего ГПОД не даёт болевого синдрома, лишь могут провоцировать и усиливать рефлюксы в пищевод.
В практике не встречала ущемление грыжи даже очень больших размеров
Гимекромон может стимулировать перистальтику желчного пузыря, что при наличии камней ЖП может провоцировать боль. Препаратом выбора, по моему мнению, в такой ситуации будет дюспаталин
Также причиной болевого синдрома может быть повышенная тревожность. Мозг , когда находится в стрессе может провоцировать изменение моторики ЖКТ, как итог- боль
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно, мог, поскольку фгдс не является методом диагностики грыжи вообще , ее могут лишь предполагать. Золотой стандарт диагностики-это рентгенография с контрастом в позе Тренделенбурга. Как правило грыжа сея клинически никак себя проявляет, разве что может провоцировать заброс из желудка в пищевод и вызывать симптомы изжоги, отрыжки, затрудненного глотания. Бояться защемления вообще не стоит при смене позы и физической активности🙏🏻 в таких случаях рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад1 ответ