У меня мерцательной аритмия , принимаю сотагексал по 40 гр утро и вечер вамлосепт 5/80 давления стало скакать прибавила еще на вечер вамлосепт и все равно давления с утра 140/90. Чем заменить вамлосепт? Спасибо

Фатимат Хашиева8 Апреля

3.9

Кардиолог

Принятый ответ

Марина, здравствуйте !

При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ;
а также общий крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , ферртинин
Прикрепите пожалуйста какие либо обследования если проходили
Когда в последний корректировали проводимую терапию?

Алена Шейпук8 Апреля

5.0

Кардиолог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
По холтеру основной водитель ритма синусовый узел, что является абсолютной нормой!
Показатели пульса в течение суток адекватны, прирост ЧСС при нагрузке нормальный, патологических значений пульса не выявлено.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество (нормой считается показатель до 1000) . Они всегда есть в здоровом сердце, главное, чтобы их было не больше нормы.
Признаков ишемии не выявлено .

По результатам узи есть расширение левого предсердия и утолщение стенок левого желудочка, что является следствием гипертонии. И важен контроль давления для профилактики прогрессии.
Общая сократимость сердца не нарушена.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе.
В такой ситуации обычно назначают :
✔️сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин)
✔️сделать УЗИ сосудов головы и шеи
Все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.

Что касается терапии, в таких случаях часто отменяют вамлосет, и дают, например, эдарби Кло, более сильный сартан. А вечером обычно оставляют амлодипин 5-10 мг.
Скажите пожалуйста, делали узи сосудов шеи?

Ирина Чебакова8 Апреля

3.3

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По Эхо сердца сократимость хорошая,фракция выброса в норме,патологических регургитаций нет,Сдла в норме.
Уплотнение стенок аорты и створок клапанов может быть связано с атеросклерозом.Желательно пройти обследование на липидный профиль-холестерин,хс-лпнп,триглицериды.
А также выполнить узи бца,если имеются бляшки более 25%,то это показание к статинам.
По холтеру значимых нарушений нет-ритм синусовый,блокад,аритмий, ишемических изменений нет,количество экстрасистол допустимое.Что касается пароксизмов нжт,то это не опасно,величина пауз также допустима.
Что касается терапии,то вамлосет можно заменить на более мощный сартан-например,Эдарби-нас.доза 40 мг,или ордисс-нач.доза 8 мг.
На вечер можете принять амлодипин-5-19 мг,или леркамен-10 мг.

Карина Шитая8 Апреля

4.2

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи сердца насосная функция сохранена , расширено левое предсердие , утолщен левый желудочек и нарушено его расслабление, признаки атеросклероза клапанов и аорты (контроль узи бца , липидный профиль ( хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ) ; по холтеру без значимых отклонений;
Обычно в таком случае рекомендуют ведение дневника давления и пульса утро /вечер + обследование: ЭКГ, смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ;
Учитывая цифры и объем терапии , обычно рассматривают замену вамлосета на эдарби 20-40 мг под контролем давления и пульса и на вечер амлодипин 5-10 мг по цифрам давления и пульса ;

Анастасия Скобелева8 Апреля

4.8

Кардиолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ознакомилась с результатом обследования- по узи сердца- сократимость сердца не нарушена, фракция выброса в норме, расширение полости левого предсердия и гипертрофия левого желудочка - является следствием гипертонической болезни.
По суточному монитору основной ритм синусовый , как и должно быть в норме.
Количество экстрасистол- в пределах нормы ( норма до 1000в сутки)
Ишемических изменений нет.
Пароксизмов мерцательной аритмии нет.

Учитывая скачки давления на увеличенной дозе вамлосета- обычно меняют терапию, вамлосет можно отменить и перейти на более сильный сартан, например, эдарби Кло 40/12.5 мг утром, леркамен 10 мг вечер - при отсутствии аллергических реакций.