Что вас беспокоит?
Обострение синдрома сухого глаза на фоне приема Небиволола
Добрый день. Прошу помощи в моей проблеме.Течении 2.5 лет пью Небиволол(Небилет),последние 1.5 года частые обострения синдрома сухого глаза,конъюктивита,также сухость кожи лица,предполагаю что это все на фоне приема данного препарата. Препаратом небилет купирую повышенное давление(без препарата 145/90) и учащенное сердцебинение. Пользуюсь увлажняющими каплями систейн баланс и оптинол увлажение. Прошу посоветовать препарат,который не дает подобных побочек.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Денис, здравствуйте!
Препараты первой линии для лечения гипертонии являются ингибиторы или сартаны; бета блокаторы , к которому относится небиволол назначают, как дополнение при сопутствующем увеличение пульса
Скажите пожалуйста проходили какие то обследования по поводу повышения давления ? Можете прикрепить результаты обследования, которые есть
Добрый день,Фатимат Магометовна.
Да,проходил.Экг и узи сердца,также был на приеме у кардиолога. Файлы приложил
Денис второй файл , где скорее всего обследования не читается сохраните пожалуйста еще раз
А вот Карлиолог пишет еще лозартан , его не принимали так как давление было в норме ?
Фатимат Магометовна, я пробовал на него перейти,но давление он не держал,пил в течении 10 дней.файлы перезагрузил
Значит по узи сердца нет структурных изменений, т е нет гипертрофии (утолщения стенок ) сердца , это очень важно говорит о благоприятном прогнозе;
По узи сосуду шеи нет атеросклеротических изменений, тоже важно в плане отсутствия риска ибс
Скажите пожалуйста а какой пульс чаще всего ?
До небивололв он был повышен ?
Фатимат Магометовна, к сожалению утолщение стенки левого желудочка есть,по узи 2 летней давности,на руках в данный момент его нет. До 100 доходит во время физ активности,в покое в пределах 75-80.на препарате стабильно до 85 ударов.чем грозит в будущем гипертрофия левого желудочка сердца?Я занимаюсь в фитнес зале,поднимаю средние веса.
Денис на этом заключение котрое прикрепили гипертрофии нет , еще позже делали?
Вообще повышения пульса во время физ активности- это нормально , в покое пульс до 80 тоже норма , при условии что его не ощущаете, если ощущаете можно перейти на группу препаратов Ивабрадин , который будет снижать пульс но он не влияет на давление , также не обладает перечисленными побочными действиями ;
Для стабилизации давления а также для того чтобы не прогрессировала гипертрофия , учивая что лозартан был слабый , можно добавить телмисартан (телзап ) 40’мг утром ; обязательно контроль давления , если через 2 нед будет отмечается недостаточное снижение давления , рекомендуется перейти на комбинированный препарат телзап ам 5/40 (телзап +амлодипин)
Фатимат Магометовна, сюда выложил самое последнее,то в котором было утолщение делал раньше. Занятие в фитнес зале со средними весами не влиют на проблему с сердцем и давлением?
Нет, никак не влияют , те нагрузки которые комфортно переносите можно делать , никаких противопоказаний нет
Если гипертрофия была исчезнуть или уменьшиться она конечно не могла , поэтому по возможности есть смысл повторить узи сердца в более специализированном месте , например в кардиоцентре
Фатимат Магометовна, спасибо Вам!
Денис, рада помочь !
Крепкого здоровья!
Если возникнут вопросы, пишите
Здравствуйте, Денис, при побочных действиях во время приёма препаратов из группы бета-блокаторов возможен переход на другую группу, например, блокаторы кальцевых каналов, в частности изоптин СР , принимается он утром, средняя доза 240 мг.
Добрый день,Гульнара Рафиковна.Данный препарат не вызывает синдрома сухого глаза?
Нет не вызывает ,в официальной инструкции такого побочного эффекта нет
Гульнара Рафиковна, спасибо!
Принятый ответ
Денмс,на здоровье,рада была помочь!
Здравствуйте.Препаратом первой линии при повышении давления являются:сартаны(например ,эдарби-40 мг нач.доза,либо ингибиторы Апф-периндоприл-2-4 мг нач.доза,на выбор один из препаратов)для постоянного приема.
Небиволол препарат второй линии,он более влияет на пульс,чем на давление.Поэтому при стабильном уровне пульса можно отменить.
Уровень Хс-Лпнп незначительно повышен.
Желательно сделать Эхо сердца и Узи бца
Подскажите,давление стабильно высокое, или повышается скачками?
Добрый день,Ирина Родионовна.Чаще скачками,больше мучало учащенное сердцебиение.давление поднимается до 140/90.препараты написанные вами не вызывают синдрома сухого глаза?
Ирина Родионовна, т.е.требуется 2 пить препарата, один от давления,другой от увеличенной чсс?
Нет,не вы вызывают,меньше влияют на продукцию слезы.Что касается учащенного пульса,то тут можно заменить небиволол на верапамил-нач.доза 40 мг 3 р/сут,дозировку можно корректировать.
К офтальмологу ходили?Все хорошо?
Ирина Родионовна, у офтальмолога бываю часто в связи со своей проблемой ссг.Проблем нет,кроме ссг. требуется 2 пить препарата, один от давления,другой от увеличенной чсс?
Ирина Родионовна, спасибо!
Принятый ответ
Если пульс высокий,более 90 уд/мин,то да.Вообще лучше сделать Холтер и посмотреть среднюю ЧСС,наличие экстрасистол,тахиаритмий.
Для исключения вторичных причин гипертонии и повышения пульса желательны пройти обследование:
-Общий анализ крови в динамике.
Хс-ЛПНП, триглицериды, общий холестерин,креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ,АСТ,ферритин,кортизол,альдостерон.
-Электролиты(калий,натрий,)
-Гормоны щитовидной железы-ТТГ,Т3,Т4
-Общий анализ мочи на уровень белка,альбумина.
-узи почек и надпочечников с допплеровским картированием,
-узи сосудов шеи(бца),
-анализ мочи общий,на уровень белка,альбуминурии,
уровень кортизола,ренина, альдостерона
Спасибо!
Здравствуйте!
Все де если есть классическая гипертония, то обычно небиволол не является препаратом выбора.
Чаще назначают ингибиторы АПФ (например, периндоприл) или Сартаны (например, валсартан или телмисартан).
И если небиводол даёт такие побочные явления, то действительно, его обычно отменяют.
Но тут еще важно уточнить, пульс не повышается?
Добрый день.Пульс повышен без приема небиволола.Часто ли бывает побочка в виде ссг на фоне приема Небиволола?
Достаточно редко, но индивидуальные эффекты никто не отменял.
В такой ситуации тогда возможно назначение ивабрадина , дополнительно к препарату для снижения давления. Ивабрадин снижает пульс, не влияя на давление.
А искали причину повышения пульса?
Сдавали ттг, ферритин?
Ферритин был незначительно понижен,его уровень я поднял.Есть лишний вес и наследственность по давлению,возможно это основные причины повышенного давления.При меньшем весе давление было ниже,чем в данный момент
Да, вес очень влияет на показатели пульса и давления. Поэтому в такой ситуации переходя на комбинацию ивабрадина и, например, периндоприла.
И если получится, то снижение веса в том числе положительно повлияет и поможет снизить дозу препаратов.
По пульсу тоже думаю вес виноват,но не уверен
Подскажите,написанные вами препараты не влиют на обострение ссг?
Ну тут в любом случае, если дискомфорно, подключают терапию, и пробуют похудеть
Нет, они не влияют
Спасибо Вам! Периндоприл заменим телзапом? Осталось больше количество данного препарата.
Да, можно спокойно и телзап, хороший препарат!
Спасибо!
Принятый ответ
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20151 ответ
- 2 Февраля 20161 ответ
- 6 Сентября 20171 ответ
- 7 Ноября 20196 ответов