Боль в области лба

Камил Мурадов8 Апреля

4.4

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подобной ситуации рекомендуется выполнить рентген пазух носа на наличие синусита. Так же оак с лейкоцитарной формулой и с-реактивный белок для выяснения характера воспаления, бактериального или вирусного.
На данный момент можно промывать нос морской водой, Риномарис или Оксифрин по 2 дозы 3 раза в день 5-7 дней, после высморкаться и Мометазон по 2 дозы 2 раза в день 14-28 дней, Синупрет по 2 драже 3 раза в день 14 дней. Если результаты анализов покажут бактериальную инфекцию или по снимку определяется уровеньжидкости в пазухахноса, то назначается антибиотик и препаратом выбора является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг по 1 таб 2 раза в день 7-10 дней.

Альберт Иорданян8 Апреля

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам исследования делается вывод о необходимости назначения антибиотиков.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.
При необходимости приема антибиотиков рекомендуется Аугментин или Амоксиклав 875+125 ро 1 таб.2 раза/сут. 7 дней.

Ольга Мазурина8 Апреля

2.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с ситуацией, можно предположить развитие воспаления, отека в пазухах на фоне вирусной инфекции.
В похожих случаях для уточнения следует провести рентгенографию или КТ придаточных пазух носа, также выполнить общий анализ крови + с реактивный белок, чтобы посмотреть реакцию крови.
В таких ситуациях рекомендуется симптоматическое лечение для восстановления носового дыхания, раскрытия сообщений с пазухами, чтобы восстанавливалась вентиляция пазух носа и отёк в пазухах уходил.
Обычно рекомендуют сосудосуживающие спреи в нос коротким курсом до 5 дней, напиимер, снуп/тизин по 2-3впрыска в каждую ноздрю 3р/д 5 дней
Через 5-7 минут
,промывать нос солевыми растворами,например, аквамарис/аквалор.
Затем отсморкать и на чистый нос использовать гормональный спрей для местного применения на основе мометазона (назонекс/дезринит), который обладает выраженным противоотечным действием, свои свойства проявляет постепенно, поэтому назначается длительным курсом : по 1 впрыску в каждую ноздрю 2р/д 14 дней, затем по 1 впрыску 1 р/д до 1 месяца.
Если будут признаки бактериального воспаления по результатам дообследования, тогда в похожих случаях при отсутствии противопоказаний и если в течение 3 месяцев не принимали антибиотик, рекомендуется амоксиклав 875 мг +125мг 2р/д 7-10 дней, длительность определяется на очном приёме.
С обезболивающей целью рекомендуется приём нурофена 400 мг 1 таб 3р/д 2-3 дня.
Для контроля и при ухудшении самочувствия необходим очный осмотр Лор врача

Сурия Кельдигазиева8 Апреля

2.4

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Указанные жалобы могут свидетельствовать о наличии риносинусита (воспаления придаточных пазух носа)

В таких случаях рекомендуется сдать клинический анализ крови, СОЭ, СРБ и рентгенографию придаточных пазух носа .
Эти анализы позволят оценить динамику , если самочувствие будет ухудшаться и анализы будут свидетельствовать о бактериальной инфекции Обычно рекомендуют антибиотиков(Амоксиклав 875мг+125мг 2р/д 7 дней),если нет аллергии и не принимали его за последние 3 месяца.

Первые 3-5 дней лечения при сильной заложенности носа допустимо использовать гипертонический солевой раствор (то есть раствор с повышенным содержанием соли, например, аквамарис стронг - подобные растворы обладают противоотечным эффектом), затем возвращают солевые растворы с обычной концентрацией-(Аквалор, Аквамарис, 0,9% физиологический раствор хлорида натрия). (но не чаще 2 раз в день, чтобы не пересушивать слизистую).

Т акже в таких случаях рекомендуется использование сосудосуживающих капель в нос при неэффективности гипертонического раствора (Називин, Тизин, Снуп) - не более 7 дней

Затем на чистый нос обычно рекомендуется проведение курса противовоспалительного спрея на основе Мометазона(Назонекс) по2впр 2р/д 14 дней,затем по 2впр 1р/д 14 дней.

С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен по 200-400 мг 2-3 раза внутрь 3-4 дня).

Сергей Крамской8 Апреля

3.7

ЛОР

Принятый ответ

Добрый день Екатерина! Это лор доктор Сергей Львович. На основании жалоб, можно предположить, что возникло гнойное воспаление в лобной пазухе. Для уточнения диагноза- рекомендуется сделать рентген,но лучше КТ ОНП- исключить воспаление в пазухах носа. сдать ОАК и С реактивный белок. при подтверждении гнойного воспаления в лобной пазухе,на очном приёме лор врач обычно рекомендует: антибиотик выбора Амоксиклав или Аугментин 1.0 – 2 р/дн до 10 дней, при отсутствии аллергии на данную группу. Флуконазол 150 мг по 1 капсуле через день № 3. Ксимелин или Фридифин в носовые ходы 3 р/дн до 7 дней. Промывания носа Аква Марис стронг или Аквалор форте 3-4 р/дн 7-10 дн. После отсмаркивания через 5 мин, Назонекс или Авамис по 2 впр 2 р/ дн 14 дн, далее согласно клинических рекомендаций до 30 дн. Эти препараты обладают местным противовоспалительным и противоотечным действием, не вызывают привыкание , накопительного эффекта, поэтому принимать можно длительно. При отсутствии эффекта от консервативного лечения,сохранении болей в области лба-пункция лобной пазухи и удаление гноя из неё -с целью профилактики внутричерепных осложнений.!!!
Выздоравливайте!!!