Что вас беспокоит?
Повышеннный ТТГ и антитела
Здравствуйте.Сдала анализы на базовые гормоны щитовидки.Ничего не беспокоит,сдала,потому что сдавала на дефициты и из-за того,что была акция на гормоны решила сдать и их.В тот же день,когда узнала результаты поехала сделала узи щитовидной железы.Так же есть дефицит витамина Д,я так понимаю он сильно влияет на гормоны,уже купила ,буду принимать.Хочу узнать,какие препараты принимать,чтобы понизить ТТГ?И еще вопрос,если я буду планировать беременность,повлияют ли эти антитела на ребенка или на мое состояние ,когда буду в положении?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, если не планируется беременность. Но так как есть момент планирования беременности, то в данном случае подскажите пожалуйста на данный момент планируете беременность? Антитела изолированно негативно не влияют на беременность и на ребёнка, в данном случае самое главное откорректировать уровень ТТГ перед беременностью и во время беременности, достаточно неплохо всё корректируется, поэтому по данному поводу не переживайте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
По УЗИ щитовидной железы самое главное, что не выявлено никаких образований в области щитовидной железы, имеются диффузные изменения, данные изменения некритичные, опасности не несут.
Дополнительно в отношении здоровья щитовидной железы рекомендуют проверить уровень ферритина, он отражает запасы железа в организме, наиболее информативнее чем просто показатель железа. В норме данный показатель рекомендуют держать выше 45.
Елена Валерьевна, подскажите,чем мне снизить ТТГ?Я сначала хочу здоровье в порядок привести
В данном случае если планируете на данный момент беременность, то в данном случае рекомендуют приём препарата тироксина. Если планируете беременность позже то в данном возможно восполнить уровень витамина д3, проверить уровень ферритина, при восполнении уровня витамина д3 и возможного дефицита железа ТТГ может придти в нормальное состояние.
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Небольшое повышение ТТГ без значимого снижения св.Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза (вероятно на фоне АИТ, так как повышены антиТПО и есть диффузные изменения на УЗИ). Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшие 2-3 месяца планов на беременность). ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ.
Если же беременность планируете уже скоро, то тогда рекомендуется терапия левотироксином натрия, чтобы снизить ТТГ. Сами по себе антитела обычно не опасны при нормальном ТТГ. В подобных случаях беременность не противопоказана, на развитие плода это не скажется.
2. Витамин Д в крови снижен (дефицит), в таких случаях обычно назначаются лечебные дозы: аквадетрим/вигантол по 7000 МЕ (14 капель) ежедневно в течение 8 недель, затем контроль витамина Д в крови (за 3 дня до сдачи крови отменить прием препарата), если результат в норме, то переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.
3. На этапе прегравидарной подготовки и до 16 недели беременности рекомендовано принимать фолиевую кислоту в дозе 400 мкг в сутки. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг в сутки.
4. Дополнительно рекомендуется сдать кровь на ферритин, так как данные дефицит железа может влиять на функцию щитовидной железы и повышать ТТГ.
Когда планируете беременность?
Ирина Павловна, то есть ТТГ снижать не нужно?Я сначала хочу здоровье по максимуму привести в норму,а потом планировать,то есть не настолько это все срочно.И скажите,насколько это опасное заболевание?
Если не собираетесь в ближайшие 2-3 месяца беременеть, то потребности в снижении ТТГ нет, сначала восполните дефициты витамина Д , железа (если будет снижен ферритин менее 45). Затем пересдадите ТТГ. Если он будет все еще высокий, то тогда перед зачатием нужно будет снижать ТТГ левотироксином и принимать его всю беременность.
Ирина Павловна, а перед планированием мне его принимать до нормального уровня и потом уже планировать?Или как лучше сделать,чтобы не отразилось на ребенке?
Заранее важно восполнить дефициты, нормализовать ТТГ, а уже потом планировать зачатие.
Ирина Павловна, подскажите еще,пожалуйста,последний вопрос,а сколько по времени обычно нужно понижать ТТГ?
2-3 месяца уходит на снижение ТТГ, может чуть больше, потому что иногда приходится корректировать дозу.
При наступлении беременности доза увеличивается сразу на 20-30%. Это имейте тоже ввиду.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. Повышенные антитела при нормальном ТТГ на беременность не влияют. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
По УЗИ ЩЖ объем в норме, узлов и значимых изменений нет.
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
На ферритин сдавали ?
Лаца Юрьевна, Ферритин не сдавала.Сдам.То есть я правильно понимаю,что если я могу через пару месяцев,перед планированием беременности сдать опять ТТГ и если он повышен,то тогда уже лечить?Сколько займет времени понижение его и лечение?И нет ли опасности при повышенном ТТГ для организма?
Да, если через 2-3 мес будет повышен ТТГ перед планированием беременности, то терапия тироксином нужна будет. Обычно ТТГ приходит в норму в течение 6-8 недель.
Такой уровень ТТГ негативно не влияет на организм.
Принятый ответ
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
Беременны ? Планируете в ближайшие 3 -6 мес ?
Если да - в таких случаях показана терапия препаратом тироксин
Если нет - в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно . В таких случаях показатель сдавать больше не рекомендуется
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 8недели - пр наступлении беременности рекомендуется коррекция дозировки , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Нина Ивановна, в ближайшие пол года планирую беременность.Подскажите,пожалуйста,дозировку тироксина?И как правильно принимать?
Рекомендуется планирование беременнтсти при достижении гормонов щитовидной железы целевых значений , это очень важно .
В таких случаях два варианта
-Либо пересдать ттг и т 4 св через 2 мес для определения тактики , если будут отклонения , рассмотреть назначение терапии для достижения целевых показателей ттг
Либо в таких случаях такирекомендуется принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг через 6-8 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
Принятый ответ
Здравствуйте. Если планируете беременность то ттг нужно снижать не выше 4, возможен приём левотироксина например 50 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ттг, препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался, общий объем щитовидной железы в норме, образований нет. Для повышения витамина д принимайте 7000-8000 ме в день. Антитела будут повышены всегда это и есть причина высокого ттг, на ребёнка не будут влиять, ттг нужно нормализовать чтобы беременность наступила без проблем
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад17 ответов
- 6 часов назад12 ответов
- 6 часов назад10 ответов