Что вас беспокоит?
Ночной энурез у 5-тилетнего ребенка
Здравствуйте. Девочка, 5,5 лет. Нет проблем с туалетом во время бодрствования, с 2 лет не было случаем,чтобы описалась или не сказала заранее,что хочет в туалет. Всегда терпит. Но ночью писается до сих пор. Бывают периоды, что месяц сухо, до всю ночь сухая постель. Бывают, что писается каждую ночь. Последние полгода будила. То успевала, то нет. На ночь много не пьет. Но засыпает достаточно поздно, около 12 ночи. Ребенок развит хорошо,читает с 4 лет, рано заговорила и пр. В меру подвижная. Психологическая атмосфера в семье,вроде,хорошая,все ее любят, без повода не ругают,не бьют. Понимаю,что ,видимо,мозг не дозрел, но проблема затянулась. Может ли быть что-то связанное с каким-то заболеванием мочеполовой системы и какие анализы сдать? Или ждать,как советовали врачи? Антидепрессантами и стимуляторами не очень хочется кормить ребенка.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, важно в первую очень обследоваться у нефролога а от этого отталкиваться, в этом возрасте это может быть в норме но важна динамика. Энурез каждую ночь? Был период сухих ночей? Со стороны нервной системы по необходимости проводится ээг.
Здравствуйте!
Спасибо за ответ. Был период сухих ночей,не раз,но длился не больше месяца. Был период ,что писалась раз в неделю, с 3 лет это какая-то лотерея,в которой нет закономерности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация, которую Вы описываете характеризует первичный моносимптомный ночной энурез: днем полный контроль (нет императивных позывов, недержания при смехе или беге), девочка развита и социализирована нормально. В 5,5 лет это состояние, строго говоря, еще не является болезнью, а расценивается как вариант задержки созревания нейрогуморальной регуляции мочевого пузыря и центра пробуждения в головном мозге.
В возрасте 5 лет часто дети эпизодически мочатся в постель. Каждый год происходит спонтанная ремиссия без всякого лечения. То, что у вас бывают «сухие» месяцы, - очень хороший прогностический признак. Это говорит о том, что механизм уже включается, но сбоит.
Позднее засыпание (около 00:00) - это критически важный фактор. Когда ребенок ложится спать в 12 ночи, первые 3-4 часа сна - это фаза глубокого дельта-сна. Именно в эту фазу вырабатывается антидиуретический гормон (вазопрессин), который заставляет почки производить меньше мочи ночью. Если ребенок перевозбужден и лег слишком поздно, сон «скомканный», пик выработки гормона может сдвинуться или быть недостаточным. Кроме того, мозг в глубоком сне просто «не слышит» сигналов от переполненного пузыря.
При моносимптомном энурезе (только ночью, днем сухо) органическая патология почек или мочевого пузыря выявляется крайне редко.
План обследования:
1.Общий анализ мочи, утренняя порция, чисто подмытой с разведением половых губ
2.Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
3.УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи после мочеиспускания
4.Глюкоза крови, исключить сахарный диабет, хотя при диабете обычно и днем есть симптомы.
Если эти показатели в норме - нефрологическая патология исключается.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данную ситуацию можно расценивать как незрелость нейронных связей, регулирующих контроль над диурезом в ночное время. Как правило это явление склонно к саморазрешению к 6, реже 7 годам и не требует медикаментозного лечения.
Чтобы минимализировать проявления ночного диуреза важно соблюдать режим дня, избегать перевозбуждения во второй половине дня, позднего отхода ко сну, за 1-2 часа до сна лучше ограничить потребление жидкости. Спокойная обстановка в течение дня и ограничение "экранного" времени также оказывают благотворное влияние в таких ситуациях.
Здравствуйте) большое спасибо)
Рада помочь 🌷
А как поступать ночью? Будить? Или проверять,когда будет мокрая и подвисать и менять постельное,или надевать подгузник? У нас уже были все способы.
Здесь нет однозначного ответа. Смотрите, как комфортнее Вашей семье. Не возбраняется использовать подгузник, если непрерывный ночной сон важен для членов семьи.
Можно попробовать мочевой(энурезный) будильник, он крепится к трусикам и телу и при первых каплях будит ребёнка , ребенку нужно должен сам его выключить и сходить в туалет. Полезно поощрять за "сухие" ночи, можно вести дневник и вместе с ребёнком помечать там сухие дни.
Спасибо за советы. Дневник уже пробовали,а вот до будильника еще не дошли. Спасибо большое)
Пожалуйста 🤝
Принятый ответ
Добрый вечер. В плане дообследования в таких случаях рекомендуют проведение УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи, ритм спонтанных мочеиспусканий (в течение дня записываем время и объем мочеиспусканий), общий анализ крови и мочи, кровь на уровень глюкозы. Время ухода в сон желательно сместить на более раннее время, из ужина стоит исключить молочные продукты, они стимулируют диурез ночью. Когда будите ребёнка ночью, полностью просыпается или сонным идёт в туалет?
Здравствуйте!
Когда бужу ночью,не просыпается,сонную сажаю.
Спасибо за ответ)
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20203 ответа
- 22 Сентября 202110 ответов
- 9 Октября 20225 ответов