Что вас беспокоит?
Головокружение, тошнота, повышение давления
Добрый день, уважаемые врачи! Моей маме 67 лет, рост 155 см, вес 57 кг, этой ночью она отметила, что поворачиваясь, чувствует головокружение, но продолжила спать. Утром встала, выпила воды, головокружение продолжалось, периодически подташнивало.Измерила давление 140/90 (ее нормальное 100/70), выпила половину капотена, через полчаса еще половинку и ее тут же вырвало желчью и слизью (т.к. она была натощак). Затем легла и заснула на полтора часа. Головокружение продолжается, особенно при смене положений головы, легкая тошнота присутствует. Давление 135/90, чуть поела, выпила циннаризин и снова половинку капотена. Сейчас легла и хочется ей подремать. Скорую не хочет, говорит, давай понаблюдаем. А мне страшно упустить время... Что делать, сколько можно в сутки принимать капотен? Говорит нормально, онемения нет, в глазах ни мушек, ни двоения. Раньше было несколько случаев повышения давления, но до рвоты не доходило. Из анамнеза: удален аппендикс в 17 лет, желчный пузырь удален в 2014г., таблетки на постоянной основе не принимает, всегда повышен холестерин. Из обследований: стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий с наличием АСБ, стеноз справа 25 -30%, (от 23.04.25), единичные узлы в щитовидке (от 23.04.25), колоноскопия от 20.05.24 без грубой органической патологии, гастроскопия от 08.03.24 множественные эрозии, узи брюшной полости от 31.08.23 диф. изменения в печени, поджелудочной и кисты печени, узи почек от 31.08.23 диф. изменения почек, прием маммолога от 17.04.24 фиброзно-жировая мастопатия молочных желез, узи матки от 17.04.24 инволютивные изменения матки и яичников, узи сердца - диастолическая функция ЛЖ по 1 типу, недостаточность клапана легочной артерии 1 ст., атеросклеротическая болезнь сердца, цветовое дуплексное сканирование вен нижних конечностей (норма) и сосудов нижних конечностей (атеросклероз справа до 20-25%, слева до 30-35%), сосудов головы (норма) от 04.09.25, клинический анализ крови от 03.08.25 (все норма, кроме эозинофилов - 10,9 при верхней границе 5), глюкоза от 03.08.25 - 5,5, пульс обычный 60 - 65. Прошло время после циннаризина, может лежать только на правом боку, пытается лечь на спину или перевернуться, сильное головокружение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По описанию это может быть доброкачественное позиционное головокружение (ДППГ). Диагноз ДППГ ставят после очного осмотра (проба Дикса–Холлпайка) у отоневролога/лор врача. ДППГ вызывается смещением отолитов (кристаллов карбоната кальция) во внутреннем ухе, которые попадают в полукружные каналы и раздражают рецепторы при смене положения головы. Основное лечение — это проведение репозиционных маневров (маневр Эпли), которые возвращают кристаллы на место.
НО с учетом возраста+ атеросклероз + внезапного выраженного головокружения+ рвота + повышение давления рекомендуется очный осмотр терапевта🙏🏻
Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о вертебро-базиллярной недостаточности (инсульте), воспалении нерва равновесия, синдроме позвоночной артерии, доброкачественном позиционном головокружении.
В подобных случаях рекомендуется вызвать скорую помощь, чтобы исключить острое состояние.
Капотен больше не давать, лежать на правом боку с высокой подушкой, пить воду маленькими глотками.
Здоровья маме!
Есть ли еще вопросы?
Кристина Сергеевна, измерила давление лежа 135/90, капотен больше не даю. Вызвала скорую, лежит на правом боку.
Вы молодец! Все правильно!
Если скорая исключит острое состояние, нужна будет консультация невролога.
Если это доброкачественное позиционное головокружение, то опытному неврологу достаточно провести одну манипуляцию и оно пройдет.
Кристина Сергеевна, мы в сельской местности, и приехала не скорая, а неотложная помощь, т.е. терапевт из поликлинники. Он измерил давление 150/90, пульс 88, ЭКГ не делал, но инсульт вроде исключил. Направил к неврологу, выписал бетагистин и моксонидин. На мой вопрос, а что делать, если давление не снизится, сказал, что после 7 вечера и до утра, на вызовы приезжает только скорая...
В итоге мама поела и выпила целый капотен.
Принятый ответ
Если давление будет до 160/100 делать ничего не нужно. Если поднимется выше, нужно вызвать скорую. Капотен и моксонидин принимать не нужно.
И как можно скорее запишитесь к неврологу.
Кристина Сергеевна,
Здравствуйте!
По описанию , особенно тому , что головокружение усиливается при смене положения головы , можно предположить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение - ДППГ
Речь - нормальная, онемения - нет, двоения в глазах - нет, мушек - нет, мышечной слабости - нет , признаков ТИА, инсульта - НЕТ
ДППГ - это состояние , когда во внутреннем крошечные кристаллики карбоната кальция - отолиты смешаются . Кристаллики «сидят» на своем месте ; помогают мозгу понимать положение тела в пространстве. Иногда они отрываются и попадают в полукружные каналы внутреннего уха. Когда человек поворачивает голову , кристаллики начинают двигаться там , где не должны, возникает головокружение , тошнота
У пожилых людей этому также способствует атеросклероз сосудов , так как снижение кровотока к внутреннему уху делает кристаллики более подвижными
Повышение давления до 140 и 90 - с большей вероятностью , реакция на стресс, страх, тошноту и рвоту
Капотен может вызывать тошноту. Плюс натощак , плюс уже была тошнота от головокружения - все это сложилось вместе
Максимальная суточная доза 150 мг, она приняла небольшое количество . Но повторный бесконтрольный прием не рекомендуется , давление 135 и 90 для контроля не требует снижения
❗️При ДППГ диагностикой и лечением является тест Дикса-Холлпайка и маневр Эпли - позиционные тесты и упражнения , которые делает невролог или отоларинголог , а лучше - отоневролог ( если такой есть в городе ) Маневр Эпли дает облегчение уже после первого сеанса , человек чаще после первого очного помещения кабинета врача уже чувствует себя лучше
Из медикаментов доказательную базу имеет бетагистин ( Бетасерк, Вестибо)
Скажите, пожалуйста , когда мама пытается лечь на спину или повернуться на левый бок - головокружение начинается сразу , в течение нескольких секунд , через 20-30 секунд немного стихает ? Или оно постоянное и не зависит от того, двигается она или нет?
Юлия Валерьевна, когда лежит на боку не кружится голова, как только начинает движение, тут же кружится...
Это очень характерная картина ДППГ . Когда в покое голова не кружится , а головокружение возникает только при движении или смене положения - это признак того , что проблема В УХЕ , не в сосудах или мозге. Состояние неприятное , но не опасное
Основное лечение - маневр Эпли, который делает ЛОР, он занимает 5 минут и в 80% случаев помогает с первого раза
Маме нужно лежать на том боку , где не кружится , не делать резких движений, пить воду маленькими глотками
Когда головокружение начинается при движении - оно длится несколько секунд и потом проходит, или кружится долго , пока она снова не замрет в одном положении? У вас есть в городе есть отоневролог?
Юлия Валерьевна, меня смущает давление 140/90, учитывая что она уже с утра выпила 3 половинки капотена, а ее нормальное давление 100/70 И плюс легкая противная тошнота... Сейчас уже лежит строго на бравом боку, не двигаясь, ждем скорую.
А вот с утра, когда встала и приняла сидячее положение, то плюс минус 2 минуты кружилась.
Принятый ответ
Давление 140 и 90 - относительно высокое давление для нее лично
Обязательно стоит исключать сосудистую , неврологическую причину , не только ушную. Пока лежит неподвижно на правом боку - пусть так и остается . Больше капотен не давать , пусть давление оценивают врачи скорой. По возможности настоять на оценке МРТ или КТ 🙏
Марина,здравствуйте
Очень понимаю ваше беспокойство - в такой ситуации действительно важно не упустить опасное состояние.
По описанию это похоже на доброкачественное позиционное головокружение (часто возникает при поворотах головы, когда «кружит» именно при смене положения), но с учетом возраста, атеросклероза и повышения давления нужно в первую очередь исключить более серьезные причины, например нарушение кровообращения в мозге.
В описанной ситуации настораживает внезапное начало, выраженное головокружение при поворотах, рвота и повышение давления.
Даже если нет онемения, слабости и двоения, инсульт полностью исключить нельзя. Поэтому если головокружение не проходит в течение нескольких часов, усиливается, появляется шаткость при ходьбе, слабость, нарушение речи, зрения - лучше не ждать и вызвать скорую.
По капотену-обычно разовая доза 12,5-25 мг, можно повторять через 30-60 минут при высоком давлении, но суточно без врача лучше не превышать 50 мг.
У мамы давление сейчас не критическое, поэтому дальше часто принимать капотен не стоит -можно резко «уронить» давление и усилить головокружение.
Циннаризин можно продолжить по 25 мг 2-3 раза в день после еды.
От тошноты - если есть,можно например метоклопрамид 10 мг . Важно больше лежать, избегать резких поворотов головы, пить воду.
В целом очень похоже на «вестибулярную» причину (внутреннее ухо), особенно раз хуже при поворотах и легче на одном боку. Но окончательно это подтверждает врач после осмотра
Если к вечеру не станет заметно легче или станет хуже - лучше перестраховаться и вызвать скорую или поехать в стационар.
Будьте здоровы ❤️🙏🏻
Здравствуйте.
С учетом представленной информации можно предположить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — это заболевание внутреннего уха, при котором кратковременные приступы вращательного головокружения возникают при изменении положения головы.
Состояние не опасно для жизни, но может существенно снижать качество жизни. В таких случаях направляют к неврологу, отоневрологу для постановки диагноза .
Капотен можно принимать по необходимости при умеренной гипертензии АД выше 160-110 мм . рт.ст. поддерживающая доза может составлять 25 мг 2 раза в сутки.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 7 часов назад6 ответов
- 8 часов назад5 ответов