Что вас беспокоит?
Длительная температура дольше двух недель
Беспокоит температура 38 больше двух недель. В основном поднимается к вечеру. На прошлой неделе были эпизоды до 39, обратился к терапевту, взяли анализы, сделали флюорограмму, диагноз хронический тонзиллит, бронхит. Горло не болело, сухой кашель присутствует. Прописали аугментин и препарат от кашля. На фоне аугментина лучше не стало, наоборот только хуже. Был прописан кларитромицин, стало лучше, температура 36.9, выписали. Вышел на работу, спустя день снова вечером 38. Есть анализы во время болезни и вчерашние. Из симптомов только сухой кашель периодически
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Артем, здравствуйте!
Тот факт, что температура 38 °C держится более двух недель, падает на Кларитромицине, абсолютно не реагирует на Аугментин и возвращается после выхода на работу, указывает на высокую вероятность атипичной инфекции дыхательных путей.
Обычные бактерии например, стрептококки или пневмококки чувствительны к Аугментину. Но сухой кашель без боли в горле и затяжная лихорадка характерны для так называемых атипичных возбудителей это микоплазма или хламидофила.
У этих микроорганизмов нет клеточной стенки, поэтому Аугментин на них физически не действует.
Кларитромицин блокирует синтез белка внутри этих бактерий и подавляет их. Скорее всего, вам просто не хватило длительности курса, либо развился рецидив из-за ранней физической нагрузки.
В таких случаях могут рекомендовать сделать КТ легких с дальнейшей консультацией инфекциониста или пульмонолога.
Сдать кровь на антитела IgM и IgG к Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae.
Ни в коем случае не начинать пить третий антибиотик самостоятельно
Соблюдать строгий постельный режим. Выход на работу при нерешенной двухнедельной лихорадке это огромный стресс для иммунитета.
Оформить повторный больничный лист.
Пользоваться только симптоматическими средствами: обильное теплое питье (до 2.5 литров в день) и жаропонижающие (Парацетамол 500 мг или Ибупрофен 400 мг), если температура поднимается выше 38.5 °C или тяжело переносится.
А это не может быть циталомегавирус? В интернете просто находил подобные случаи и там писали про него
Да, нельзя исключать.
В таких случаях могут рекомендовать :
Сдать Кровь на антитела к ЦМВ: Нужно сдать IgM и IgG.
Если IgM будут повышены диагноз подтвержден.
ПЦР тест (мазок из ротоглотки или кровь) на ЦМВ
А по анализу крови что то можно сказать?
По анализу нет активного бактериального процесса, есть признаки скрытого дефицита железа. В таких случаях могут рекомендовать в качестве дополнения ферритин, вит в9 и в12.
Здравствуйте, меня зовут Маргарита Михайловна, я врач терапевт.
Наличие сухого кашля, длительная лихорадка, неэффективность Аугментина, эффект от Кларитромицина говорят о наличии инфекции, вызванной атипичной флорой.
К атипичной флоре относятся: Микоплазма пневм., Хламидия пневм. , Легионелла пневм.
Сейчас возможны следующие действия:
Оформление больничного листа
Рентненография или КТ органов грудной клетки - исключить пневмонию
Сдать анализы Ig M на Микоплазму пнем, Хламидию пневм и Легионелоу пневм.
Прием жаропонижающих препаратов при Т тела больше 38гр
По результатам анализов на очном приеме решить вопрос о выборе антибактериального препарата.
Скажите пожалуйста, в последнее время не ездили в путешествие? Нет ли кондиционера на работе, дома?
До болезни в автомобиле пользовался кондиционером, работа связана в частыми поездками. И когда вышел в первый же день была активная деятельность на дороге, погода была ветреной
Уточнила, потому что риск заразиться атипичным возбудителями возрастает при регулярном использовании кондиционера, в нем могут размножаться и циркулировать микроорганизмы.
А лучше кровь или пцр мокроты ? В лаборатории есть два вида
Вы писали, что у вас сухой кашель, мокроту вероятно будет сдать проблематично.
В анализе крови анализ покажет наличие антител к тому или иному возбудителю.
Похожие вопросы по теме
- 26 Декабря 201916 ответов
- 1 Декабря 201925 ответов
- 28 Ноября 20197 ответов
- 8 Октября 20192 ответа
- 7 Октября 201914 ответов
- 27 Сентября 201937 ответов
- 29 Августа 20192 ответа
- 10 Июня 20191 ответ
- 21 Июля 20161 ответ
- 11 Октября 20155 ответов