Что вас беспокоит?
Проблемы с желудком
После проведенной гастроскопии выявлены большие проблемы (мед.документ прилагаю), помимо них имеется сильный жировой гепатоз печени, поджелудочной и печень умеренно увеличена. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвтуйте Ольга! Учитывая наличие эрозивно-язвенного поражения желудка, эрозивного эзофагита и деформации луковицы 12п. кишки высока вероятность наличия инфекции хеликобактер пилори. Для подтверждения проводится исследование антигена хеликобактер пилори в кале или дыхательный уреазный тест. При положительном результате проводится лечение, которое включает прием 2 антибиотиков ( амоксициллин 2 г, кларитромицин 1 г в сутки после приема пищи, де-нол 120 мг по 2 таб. х 2 раза в день за 1 час до еды, нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи и энтерол 250 мг х 2 раза в день во время приема пищи ). Длительность лечения 14 дней. Учитывая наличие эрозивного эзофагита дополнительно назначается ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 20 минут до еды-14 дней. Для уточнения тактики лечения по поводу жирового гепатоза показано исследование крови на АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин и его фракции, холестерин (ЛПНП, триглицериды, ЛПВП).
А антибиотики не убьют окончательно мою печень?
Я прикрепила анализы по печени, посмотрите пожалуйста
По анализам есть повышение печеночных ферментов (АЛТ) и АФП. Желательно подтвердить наличие хеликобактер пилори если не начали лечение. Такое множественное эрозивно-язвенное поражение может быть и на фоне приема НПВС ( парацетмаол и пр.). Вы можете начать лечение и без антибиотиков, но через 4-6 недель после окончания лечения надо будет сдать анализ и подтвердить наличие инфекции. Если тест будет положительный то прием антибиотиков потребуется для профилактики обосстрений язвенной болезни.
Подскажите показатель АФП это же онкомаркер? Повышение его говорит о возможной онкологии?
Да,это онкомаркер. Он повышается и при заболеваниях печени (стеатоз, гепатит, фиброз).
Т.е. это из-за моего гепатоза?
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза. Для исключения фиброза печени проводится эластометрия печени или КТ для определения ее плотности.
По лабораторным анализам только АЛТ повышено, АФП пересдать через 14 дней.
Если будет повышение без положительной динамики, необходимо провести эластометрию или КТ. Но по срокам после лечения эрозий и язв, потому что был эпизод кровотечения.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, ответьте, пожалуйста, на уточняющие вопросы:
- какие Вы препараты принимаете?
- какой у Вас рост и вес?
- выполняли ли ранее эластографию и определяли хеликобактер?
- Вы курите?
Здравствуйте!
- принимала тиоктовую кислоту утром, вечером урсосан, и еще расторопшу.
- вес 70, рост 163
-эластографию никогда не делала, дыхательный тест делала давно, лет 5-6 назад
- никогда не курила
Тест был отрицательный
Ольга, в описании гастроскопии указывается большое тотальное воспаление , эрозии и язвы антрального отдела, именно этот отдел любит хеликобактер, скорее всего присутствует сейчас в желудке, необходимо выполнить дыхательный тест . Урсосан Вам показан для лечения жировой болезни печени, но сейчас принимать его не рекомендуется, так как активный воспалительный процесс в желудке и пищеводе.
В похожих случаях назначается Дексилант 60 мг 1 раз в день за 30 минут до еды месяц, Алмагель по 2 пакетика 3 раза в день 10 дней, Альфазокс наночь месяц.
Необходимо придерживаться щадящей диеты, не допускать больших промежутков в приеме пищи, приема НПВС препаратов.
По поводу жирового гепатоза печени, лучшее лечение - это нормализация веса, средиземноморская диета. Необходимо выполнить эластографию печени.
Принятый ответ
Здравствуйте
1) по описанию имеются эрозии и язвы , часто причиной данных изменений является длительное воспаление в желудке , вызванное Хеликобактерной инфекции . В подобных ситуациях рекомендуется обследоваться , золотым стандартом диагностики Хеликобактера - является уреазный дыхательный тест , он самый чувствительный
Чтобы тест показал точный результат рекомендуется за 4 недели отменить все ИПП , антибиотики, препараты висмута .
При положительном тесте обычно рекомендуют первую схему терапии , если нет аллергии и не принимали данные антибииотки в течение 3-х месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
По поводу жирового гепатоза , это часто метаболическое нарушение на фоне лишнего веса , обратимое , проходит когда устранены факторы которые к нему приводят
-Снижение лишнего веса более чем на 10% от исходного
- помогает средиземноморский тип питания
-урсосан 10-15 мг / кг веса 1-2 месяца , для защиты клеток печени
-физическая активность , ходьба , плавание
Спасибо, поняла! Подскажите пожалуйста лечение желудка может сильно усугубить состояние печени? И еще возможно ли при моих заболеваниях желудка заниматься спокойным плаванием?
1. Лечение желудка на печень никак не действуют , препараты не токсичны для печени
Плавание это наоборот очень хорошо , можете спокойно заниматься
Рекомендуется исключить упражнения на пресс
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад4 ответа
- 7 часов назад5 ответов
- 8 часов назад2 ответа
- 8 часов назад3 ответа