Что вас беспокоит?
Распирающие боли в эпигастрии
Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться. С 2022 года диагноз атрофический антральный гастрит.2024 году атрофию подтвердили по биописии. Все это время проводила лечение курсами. В январе 2026 году началась сильная изжога. Прошла фгд, прилагаю предыдущие и новое фгдс. Был назначен прием Нексиум на месяц, Ганатон, Альфазокс на месяц. К концу лечения стали беспокоить как будто голодные боли. Всегда хочется заесть их, возникают через 2-3 часа после еды. Постоянно отрыжка воздухом, вздутие и газообразование. Неделю как начались распирающие боли, как бу я проглотила огромный острый кирпич, я не могу даже объяснить, в этот момент распирает грудную клетку, спину, именно боль в грудной клетке и сильная, схваткообразная.Потом отпускает. Фгдс делала в одном и том же месте, но последний раз мне показалось он смотрел 2 мин всего, было очень тяжело, много кислой жидкости выходило, я задыхалась.Изжога после лечения прошла. 1)Не могли ли просмотреть что то серьёзное? 2) Как мне купировать это состояние.? Питаюсь осторожно, без вредных продуктов. Замечаю такие боли после свежего огурца, квашеной капусты. 3) Какие препараты посоветуете? Фгдс первое от2024 года, второе 25 февраля 2026
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Диана
ознакомилась с протоколами ФГДС
по первому описывают грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, признаки атрофического гастрита и эрозия желудка, по второму файлу так же грыжа описана, эрозивные дефекты слизистой пищевода, поверхностная гастропатия.
Ощущение тяжести, распирания скорее обусловлено функциональным нарушением желудка, моторика и перистальтика нарушены, + есть заброс содержимого желудка в пищевод, возможно он не всегда ощущается, но провоцирует воспаление в пищеводе и эрозии.
Для лечения в таких ситуациях используются прокинетики для восстановления моторики - диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + можно повторить курс альфазокса либо заменить на ребагит по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели - для заживления эрозивных дефектов + разо 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели. также с учетом грыжи важно соблюдать антирефлюксный режим:
1. Индивидуальное временное исключение из рациона продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Страшного ничего нет, данные состояния подаются терапии, а относительно грыжи, она может в теории увеличиваться в размерах, но чтобы это профилактировать - стараться придерживаться антирефлюксных мероприятий
Полина Дмитриевна,эти боли странные. Я вообще сначала думала инфаркт. Так больно, как спазм какой то, в тисках как будто вся грудная клетка, даже в шею отдает. Нексиум пропила 4 недели, не может быть от него. Я не знаю свою кислотность..
Здравствуйте, Диана
Такие боли действительно могут пугать и их можно принять за сердечные. По описанию симптомов - это очень похоже на пищеводный спазм на фоне рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Пищевод и сердце имеют общую иннервацию, поэтому ощущения могут быть практически идентичными.
Нексиум сам по себе такие боли не вызывает. Даже при сниженной кислотности рефлюкс и спазмы пищевода могут сохраняться, потому что основная проблема здесь нарушение моторики и заброс содержимого.
В таких ситуациях как раз помогают прокинетики, которые я отметила выше, они уменьшают спазм и нормализуют моторику + соблюдение антирефлюксного режима
Полина Дмитриевна, спасибо большое 🌹
Принятый ответ
Пожалуйста! Крепкого Вам здоровья!
Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 6-8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, акотиамид (диспевикт) по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Дарья Андреевна,лечение было по схеме месяц. Нексиум, Альфазокс, Ганатон. Почему после лечения появились боли грудной клетки, как спазм и голодные боли. Не эффективным было лечение?
Диана, да, недостаточным, лечение может быть продлено до 8 недель даже или возобновлено. Плюс могут быть провоцирующие факторы, например, стресс, повышенная тревожность
Дарья Андреевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здоровья Вам!
Здравствуйте, Диана!
Учитывая симптомы и данные по ФГДС, можно предположить, что происходит заброс кислоты из желудка в пищевод, тем самы раздражая слизистую пищевода. Вследствие, появляются эрозии.
По ФГДС, так же имеется слабый сфинктер (не смыкается полностью) между пищеводом и желудком, который усиливает эти забросы.
Для предотвращения полобного состояния, рекомендуется снизить кислотность, устранить раздражение , восстановить слизистую, а так же наладить моторику ЖКТ.
-В таких случаях, рекомендуются препараты группы ИПП, которые снижают кислотность, предотвращают раздражение и способствуют заживлению эрозивных дефектов слизистой, например Рабепразол 20 мг 2 раза, до 8 недель.
-Для улучшения моторики, используют прокинетики, например Диспевикт 100 мг 3 раза, 4 недели
-для создания барьерной защиты и восстановления слизистой желудка и пищевода, могут быть рекомендованы , либо антациды, например Алмагель(Фосфалюгель), либо продолжить Альфазокс 3 раза после еды и на ночь, еще 14 дней
Соблюдать антирефлюксный режим.
Частое, дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного острого.
После еды 2 часа не ложиться, не наклоняться.
Спать с приподнятым изголовьем кровати.
Не носить тугие пояса, ремни, корсеты.
Температура еды и жидкости, должна быть оптимальной для употребления, теплой, не горячей и не холодной, чтобы не раздражать слизистую пищевода.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов