Что вас беспокоит?
Частое мочеиспускание без болей, что делать?
Мне 27 лет, живу в Ростове-на-Дону. Основная жалоба частое мочеиспускание. Это длится уже точно больше 5 лет. Днем бывает по-разному, но точно чаще, чем у здорового человека. Ночью обычно встаю один раз, могу и два. Позывы не внезапные, не «срочно бежать», а нарастают постепенно, я их чувствую заранее. Недержания нет. Само мочеиспускание безболезненное, струя нормальная (проверял на урофлоуметрии) В детстве была серьезная ситуация: меня забило, я не мог помочиться вообще, и мне ставили катетер По самоощущению, я чувствую постоянное напряжение в мышцах тазового дна. Не боль, а именно тонус, как будто они чуть сжаты и не расслабляются до конца Болей в покое нет. Но когда предыдущий уролог проводил пальцевое исследование простаты, было больно. Прохожу обследования. По анализам секрета простаты: лейкоциты в норме, но обнаружено много кокков, то есть. УЗИ простаты показало, что она увеличена, но контуры ровные, форма правильная, без подозрений на опухоль. Урофлоуметрия в норме Пропил антибиотик таваник 28 дней. Результата нет. Пил Визикар и Омник Окас две недели, результата тоже нет, курс свечей Витапрост в 10 дней тоже ничего не дал. Предыдущий врач почти сразу предложил дорогую физиотерапию за 100 с лишним тысяч рублей. Говорил, что у меня ГАМП и что ГАМП иначе не вылечить. При этом анализы, которые бы выявили у меня ГАМП, мы не делали. Это вызвало сомнения, поэтому я ищу другое мнение Меня беспокоит, что инфекция может быть хронической и глубокой, и я хочу разобраться окончательно. Готов пройти повторные анализы, в том числе посев секрета простаты с определением чувствительности к антибиотикам. Возможно, стоит провести уродинамику (КУДИ), чтобы понять, есть ли гиперактивность пузыря как отдельная проблема, или это всё следствие простатита. Также я работаю удаленно, много сижу, что наверняка усугубляет застой. Есть наблюдение, что если сижу на твердом, мне как будто немного легче. Но это смутное наблюдение Моя цель вылечить инфекцию, убрать симптомы и понять, что именно происходит с мочевым пузырем и мышцами таза. К операциям и агрессивному лечению без показаний не готов. Хочу доказательного подхода Что мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер. С результатами обследования ознкомилась. По результатам данных за какую-то значимую патологию не выявлено. Такие симптомы могут быть действительно на фоне неврологических проблем,например,миофасциальный синдром.В такой ситуации рекомендуется консультация невролога.
Если планируете дообследование,список такой:
-ОАМ,ОАК
-креатинин в крови
-микрсокопии секрета простаты
-мазок на 12 ИППП
-ТРУЗИ
-УЗИ мочевого пузыря
-КУДИ.
В подобной ситуации симптоматически рекомендуется(при отсутствии противопоказаний и аллергии):
-Мидокалм 150 мг по 1т 2 р/с 1 месяц
-Вольтарен 50 мг ректально на ночь 5 дней
Далее по результатам.
Луиза Римихановна, спасибо за ответ! А подскажите, правильно понимаю, что кокки в простате это не страшно? То есть это не признак инфекции?
По стандартам эякулят/секрет вообще не рекомендуется сдавать так как высока вероятность загрязнения и высмеивания флоры из вне.Сам по сете анализ изолировано не несет никакой диагностической ценности
Луиза Римихановна, ух ты, как интересно) спасибо!
Да,таковы клинические рекомендации и я с ними полностью согласна.
Принятый ответ
Здравствуйте, по предоставленным данным исследований в общем анализе мочи- нет воспаления.
Андрофлор нет патогенной микрофлоры.
По УЗИ незначительное увеличение простаты- по мочеотведению нет признаков задержки мочеиспускания.
В секрете простаты нет воспалительной реакции.
Поэтому нет показаний к применению антибактериальной терапии. В данном случае неоходимо очный осмотр специалиста занимающегося проблемами мышц тазовой области ( невролог) начать работать в этом направлении.
Алексей Константинович, спасибо огромное!
Принятый ответ
Здравствуйте. По вашему описанию это не похоже на инфекцию, и тем более не на хроническую скрытую инфекцию
У вас длительные симптомы (5+ лет), нормальные лейкоциты в секрете простаты, нормальная урофлоуметрия, отсутствие эффекта от антибиотика всё это говорит против бактериального простатита
Наличие кокков без воспаления это не показание к лечению, это может быть обычная флора
То, что вы чувствуете постоянное напряжение в тазовом дне, боль при пальпации простаты и зависимость от положения (сидение) очень типично для тазовой дисфункции (спазм мышц тазового дна)
В таких случаях рекомендуется
не лечить анализы и не искать инфекцию без признаков воспаления
основное направление это работа с мышцами тазового дна (тазовый реабилитолог)
Заполнить дневник мочеиспускания 3 дня (обязательно), после дневника начать тренировку мочевого пузыря
КУДИ только если есть сомнения в диагнозе, после очного осмотра тазового реабилитолога
Анна Владимировна, спасибо за ответ! ну то есть врач в клинике, который мне говорил, что мне могут с ГАМП и с моей проблемой помочь только дорогие физиопроцедуры, мягко говоря, был не совсем прав?
Похожие вопросы по теме
- 27 Февраля 20191 ответ
- 12 Декабря 201919 ответов
- 2 Ноября 202112 ответов
- 4 Марта 202214 ответов