Что вас беспокоит?
Низкий ттг
Доброго времени суток , уважаемые врачи ! Я планирую беременность, в прошлом цикле была биохимическая. Две недели назад ттг был 0,1 пила дозу тироксина 100 , потом уменьшила до 75 и вчера пересдала там 0,17 , помимо тироксина еще принимала тирозин бад 1000 мг И еще йод и другие минералы с витаминами . Какую дозу мне принимать, чтобы урегулировать ? Когда ттг был 6 , я пила и 50 и 75 , но этой дозы не хватало . А теперь слишком снизилась . Т4 свободный всегда был высокий , вчера пришли нормальные результаты. Еще у меня антитела к тпо всегда высокие где-то 250 . Скажите пожалуйста, с такими показателями я забеременела , но была биохимическая. Это из-за моих показателей ? Я очень переживаю , хочу родить здорового малыша . С высокими антителами люди могут вынашивать нормально ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Обычно в аналогичных ситуациях рекомендуют оставить дозировку эутирокс 75 мкг/сут., отмена всех бадов йод-содержащих и контроль ТТГ и Т4 своб. через 4-6 недель.
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
Целевой уровень ТТГ - 0.1-2.5 (1 триместр), 0.2-3.0 (2 триместр), 0.3-3.0 (3 триместр)
Во время беременности, особенно в 1 триместр, рекомендуют принимать фолиевую кислоту 400 мкг/сут. и в течение всей беременности и грудного вскармливания йодид калия (йодомарин 200 мкг/сут);
АИТ не является преградой к беременности, все будет хорошо, не переживайте!
Евгений Константинович, так 75 принимаю и все еще стоит же ттг . Раньше когда я через день пила или несколько дней пропускала , сдавала ттг и он очень высоко поднимался . Так почему же за две недели , если 75 моя доза , тогда ттг не успел повысится ?
И раз говорите 0.1 норма на первом триместре , значит у меня сейчас норма ?
И да , я сегодня начала принимать железо . Утром его пила , значит раз через 4 часа , то нужно железо принимать перед обедом?
В первом триместре беременности ТТГ будет еще дополнительно опускаться из-за стремительного роста ХГЧ, происходить это будет до 18-20 недели. Поэтому часто смена дозировки на начальных сроках не рекомендуется, главное контроль Т4 своб., он должен быть не выше верхней границы референса лаборатории. Железо лучше пить в обед.
Здравствуйте. Слишком рано сдали на ттг, нужно было ждать минимум месяц, после получения первого результата с низким показателем достаточно было снизить до 88 мкг и сдать на ттг через месяц. Но так как уже 2 недели на 75 мкг так и продолжайте принимать, на ттг сдайте через месяц, он поднимется . Антитела будут повышены всегда, их невозможно снизить, на вынашивание антитела не влияют, важно держать ттг в норме. Тирозин не нужен когда уже принимают тироксин
Здравствуйте!
Понимаю вашу обеспокоенность.
В подобных ситуациях рекомендуется выбрать дозу левотироксина 88 мкг в сутки (чередовать 75 мкг и 100 мкг через день). Тирозин отмените, иначе невозможно будет оценить эффективность.
Напоминаю, что принимается препарат утром натощак за 30-40 мин до приема пищи, запивая водой комнатной температуры. Важно выдерживать временной промежуток между приемом левотироксина и препаратами железа/кальция минимум 4 часа, с другими препаратами - 1 час.
Контроль анализа крови на ТТГ рекомендуется провести через 1,5-2 месяца для оценки эффективности лечения и коррекции дозы.
Целевой показатель ТТГ при естественной беременности на терапии левотироксином в I триместре до 2,5 мМЕ/л, во II и III триместрах - до 3 мМЕ/л.
На этапе планирования и до 16 недели беременности рекомендуется принимать 400 мкг фолиевой кислоты. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг и витамин Д 2000 МЕ в сутки.
На антитела вы никак не повлияете, пересдавать их больше не надо, они будут всегда повышены. Степень их повышения не влияет на тяжесть гипотиреоза.
При компенсированном гипотиреозе есть все шансы на беременность и здорового малыша.
Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Это говорит о дефиците железа в организме. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 ч.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.
Здравствуйте!
Да, конечно можно забеременеть и выносить здорового малыша с высокими антителами( в динамике их больше не смотрим, они будут всегда повышены), главное поддерживать нормальный уровень ТТГ.
Так как сейчас ТТГ снижен, то могут рекомендовать следующую схему: принимать по 88 мкг. ( так как 75 мало, а 100 уже много)
Контроль ТТГ через 8 недель или сразу, при подтверждении беременности.
Во время беременности поддерживать ТТГ на уровне: 1 триместр до 2,5, во 2 и 3 триместры до 3,0. В беременность смотрят ТТГ ежемесячно, потребность в тироксине может увеличится.
Пока прием препаратов йода стоит прекратить, для профилактики йододефицита достаточно использовать йодированную соль.
С наступлением беременности йод показан в дозировке 200-250 мкг с учётом йода в принимаемых витаминах.
Также важен приём фолиевой кислоты, как до наступления беременности, так и до 16 недели беременности, обычно рекомендуют в дозировке 400.
Ферритин также низкий- это латентный железодефицит, в подобной ситуации рекомендуют приём препаратов железа, что-то назначили?
Ирина Валентиновна, Я пила 100 и ттг был 0.1 и потом снизила до 75 и через две недели пересдала и он сейчас у меня 0.17 . Это говорит о том , что доза все еще большая ? тогда чередовать 50 и 75 через день ?
Раньше если через день пропускала и неделю не принимала гормоны , ттг повышался сильно и быстро . А теперь , если якобы 75 моя доза , почему за 2 недели уровень не повысился ?
ТТГ реагирует достаточно медленно, поэтому оценивать его лучше не менее чем через 4 недели после смены дозировки,плюс была биохимическая беременность, т.е повышался уровень ХГЧ, который пр структуре похож на ТТГ и может также влиять на снижение ТТГ.
Сейчас можно продолжить еще две недели 75 мкг, и повторить ТТГ, если не повыситься более 0,4 тогда перейти на 75/50- чередовать.
Ирина Валентиновна, а есть шансы на беременность в этом цикле ?
И могла ли биохимическая беременность быть за такого низкого уровня ттг ?
Если была овуляция, то шанс беременности есть.
Нет, такой уровень ТТГ не мог повлияет на не развитие беременности
Ирина Валентиновна, еще один момент , другой врач советовал йодомарин , поэтому я его пью . А почему стоит отказаться ?
Принятый ответ
Сейчас убрать, чтобы стабилизировался быстрее ТТГ, так как он ниже нормы, если при последующей сдаче анализа ТТГ будет нормальным, то приём профилактической дозировки 200-250 мкг, наоборот, рекомендован при планировании беременности, а также в период беременности и ГВ
Ирина Валентиновна, благодарю вас ❤️
Здравствуйте.
ТТГ еще не успел "подняться", он реагирует медленно на изменение концентрации тироксина в крови.
" С высокими антителами люди могут вынашивать нормально ?" - конечно
У вас АИТ, поэтому антитела повышены. Их не нужно никогда больше сдавать, они всегда у вас будут повышены.
Лечение АИТ - это пожизненная заместительная терапия тироксином.
Продолжайте прием тироксина в дозе 75 мкг. ТТГ контроль не раньше чем через 1 месяц.
Прием тирозина отменяйте.
Александр Юрьевич, я когда принимала тироксин через день или пропустила неделю дозу 75 , он у меня повысился до 6 за такой короткий период.
Почему тогда если я со 100 перешла на 75 , за две недели почти никакого результата?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад22 ответа
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад10 ответов
- 4 часа назад9 ответов