Что вас беспокоит?
Болят ноги
Пожилая женщина. Длительно болит в примерно районе левого тазобедренного сустава (показала на фото). В покое боли нет, при ходьбе болит сильно. То что помагало обычно больше не помогает: мазала долгитом, лепила лидокаиновый пластырь, алмаг, пила пенталгин. Ничего не помогает. Потом добавилась в странная боль в области лодыжки также слева. Когда она встает с кровати боль как будто стекает туда. Боль резкая, но проходит сама через 20 минут. Чем дольше лежит тем сильнее болит. Сделали узи вен и арнтерий, все относительно нормально. Посоветуйте лечение. МРТ делать не может, клаустрафобия. Есть тяжелые проблемы с жкт, сердцем и давлением, в методах лечения сильно ограничены.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это классическая картина раздражения седалищного нерва, которая накладывается на мышечную проблему. Имеется в виду сухожилия мышц, прикрепляющихся к седалищному бугру — это та самая кость, на которой мы сидим.
При подъеме с кровати возникает спазм мышц ягодицы в сочетании с воспалением сухожилий (создается отек)
сдавливает проходящий рядом седалищный нерв. При ходьбе мышцы сокращаются и постоянно «поддавливают» больное место.
Нерв передает сигнал в свою самую дальнюю точку, в лодыжку То, что она проходит через 20 минут, означает, что при движении кровообращение улучшается, отек чуть спадает или нерв находит «удобное» положение среди мышц, и проводимость импульса восстанавливается.
Чтобы облегчить состояние можно попробовать подобрать корсет пояснично-крестцовый полужесткий, поскольку может быть и причина в нестабильности на уровне последнего поясничного позвонка и крестца (L5-S1). Одевается корсет в положение лежа. подберите ортопедическую подушку на стул.
Из лекарственных препаратов добавляют миорелаксанты, например, мидокалм и для снятия боли габапентинойды.
Также уменьшить боль может курсовой прием хондропротекторов + НПВС, например, терафлекс-адванс. Для осстановления нерва - курс альфа-липоевой кислоты
В таком возрасте также необходимо исключать остеопороз. Проводят денситометрию позвоночника+трубчатая кость.
Терафлекс адванс в составе ибупрофен она не может его принимать. Пг
Поветуйте нсвп который можно в таком возрасте мидокалм разве можно при проблемах с сердцем?
напроксен препарат выбора при патологии сердца и желудка.
Мидокалм в малых дозах использую если нет низких цифр давления.
Они принимала пенталгин 2 раза в день в нем напроксен. Эфекта ноль. Нужно что то что действительно помогает но минимально повлияет на сердце и жкт. Что то уровня аркоксии, ксефокам. Сильное но более селективное.
к сожалению, одни обезболивающие не помогут. Нужна комплексная терапия.
Для ее согласования нужны анализы, ЭКГ и выписки. Пациентка неправильно ходит из-за боли и преегружает ногу. Дайте опорную трость. Меньше будут сьрадать иышцы ягодичной области. Для уменьшения восприятия боли добавляют габапентин.
Греть можно? Дома есть инфракрасная грелка
Да, можно.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендуют выполнить кт тазобедреннвх и голеностопного суставов для исключения патологии мышечно-связочного аппарата. Консультация травматолога-ортопеда . Данных
Больше
За ортопедическую патологию.
Порекомендуйте нсвп и лечение для пожилого человека. Что можно применять при проблемах с жкт и сердцем?
Целекоксиб либо Налгезин
Принятый ответ
Здравствуйте
У пожилых пациентов с длительной болью в области тазобедренного сустава и усиливающейся при ходьбе важно учитывать несколько возможных причин: артроз тазобедренного сустава, дегенеративные изменения, а также возможные проблемы с венозным или артериальным кровотоком, хотя УЗИ сосудов у вас нормальное. Боль, которая усиливается после длительного покоя и уменьшается при движении, характерна для артрита или артроза.
Поскольку МРТ противопоказано из-за клаустрофобии, можно рассмотреть альтернативные методы диагностики: рентген тазобедренного сустава в нескольких проекциях поможет оценить состояние костей и суставной щели. Также полезно провести общий анализ крови и биохимические маркеры воспаления, чтобы исключить воспалительные процессы.
Лечение должно быть комплексным и учитывать сопутствующие заболевания ЖКТ, сердца и давление.
Обычно в таких случаях рекомендуют
Очную консультация ревматолога или ортопеда для уточнения диагноза.
Использование нестероидных противовоспалительных препаратов с минимальным воздействием на ЖКТ (например, с защитой слизистой), но только под контролем врача.
Физиотерапия щадящие методы, например, магнитотерапия, ультразвук, если нет противопоказаний.
Легкие упражнения для улучшения подвижности и укрепления мышц вокруг сустава, которые можно выполнять дома.
При выраженном болевом синдроме возможно назначение местных обезболивающих средств (гели, кремы) с другими активными компонентами. Контроль и коррекция артериального давления и состояния сердца, чтобы избежать ухудшения кровоснабжения конечностей.
Важно избегать самостоятельного приёма сильных обезболивающих и противовоспалительных препаратов без назначения врача, учитывая сопутствующие заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы характерны для раздражения седалищного нерва и возможной патологии тазобедренного сустава.
В таких случаях рекомендуют целекоксиб или эторикоксиб как более безопасные для ЖКТ препараты.
Допустим габапентин при нейропатическом компоненте боли. Повторите оценку через 2 недели. Используйте трость для разгрузки сустава. КТ тазобедренного сустава информативна при невозможности МРТ.
При усилении боли нужна коррекция схемы. Очная!!! консультация врача-невролога нужна для подбора терапии с учётом сопутствующей патологии сердца и ЖКТ.
Принятый ответ
Добрый день! Подскажите имеются ли боли в пояснице? Больно ли вставать на ногу? Круговые движения, отведение ноги в тазобедренном суставе болезненно?
Тут может быть несколько вариантов - нерв зажимается грыжей на уровне пояснице и дает такую боль в ногу; либо же именно связь с тазобедренным суставом. Для уточнения диагноза в таком случае рекомендуется МРТ (возможно рассмотреть аппараты открытого типа)
По медикаментозному лечению - в виду тяжелых сопутствующих заболеваний быть особо осторожными с нпвс. При патологии со стороны сердца - обычно назначают налгезин; при проблемах с жкт- аркоксия, целекоксиб.
Если боль имеет длительный характер, то возможно назначение габапентина ( рецептурный). Назначается очно врачом
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 201928 ответов
- 8 Мая 202047 ответов