Что вас беспокоит?
Болит стопа в районе 4 и 5 пальца ,невозможно наступить,травмы не было ,была тесная неудобная обувь
Боли начались как натерла огромную Мазоль между пальцами ног в неудобной узкой тесной обуви ,наступала неправильно на стопу ,начались боли в районе плюсневых костей ,по узи ортопед сказал тендинит сгибателей 4и 5 пальца ,прохожу лечение 5 дней ,ревмо факторы исключены ,показатели анализов в норме и мочевая кислота тоже ,повышен стрептолизин,назначен антибиотик ,принимаю 5 дней ,более менее ходила ,а сегодня боль распространяется почти на всю правую часть стопу,невозможно наступить на ногу ,боль резкая ,двигаю ногой сгибаю все хорошо ,боль именно при хождении . Возможно ли трещина или перелом плюсневой кости
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! Очень часто по длительном и интенсивном ношении узкой обуви возможны такие состояния, как: - тендинит сухожилий (который вам уже поставили);
- неврома Мортона (доброкачественное расширение оболочки общего пальцевого нерва) зачастую начинает болеть именно в этой локализации
- «маршевый» перелом плюсневой кости (который трудно увидеть на рентген снимках или УЗИ, скорее его можно найти на КТ или МРТ) МРТ предпочтительнее, для попутного исключения невромы.
По описанию вашей проблемы стоит продолжить ношение свободной обуви, давать больше покоя, НПВС-мазь местно.
Я приложила снимок с МРТ где вижу буд то бы перелом ,посмотрите пожалуйста
Увидел. Очень похоже на «маршевый» перелом. При таких переломах нужно исключить длительную нагрузку на стопу, ношение туфля Баррука на поврежденной стопе и компенсаторный башмак на здоровой ноге. Физиотерапия на область стопы: магнито-терапия, лазер, фонофорез с гидрокортизоновой мазью. Перелом срастается за 4 недели.
Когда вы двигаете стопой без нагрузки 4 плюсневая кость шинирована соседними плюсневыми костями. А когда даете нагрузку осевую на кость приходится опорное движение, отдающее болью
Поняла
Выздоравливайте. Перелом без смещения, ему просто нужно время зажить
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным МРТ есть признаки перелома 4 плюсневой кости без смещения (так называемый маршевый перелом)
Возникает при длительной ходьбе, ходьбе в неудобной обуви из-за неправильной нагрузки
Можно подтвердить на рентгене или КТ
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 4-5 нед ;либо в ортезе ; возможна ходьба в обуви Барука (но есть риски вторичного смещения)
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней (для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4-5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Похоже на стресс-перелом (маршевый) 4 плюсневой кости.
Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не всегда видны. Они наступают без очевидной травмы.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Последующий КТ контроль через 4-6 нед.
Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы. Отнеситесь серьезно
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Если травмы не было, то и перелом маловероятен. То, что на снимке это вполне мог быть артефакт. В первую очередь нужно исключить неврому Мортона. Это ее излюбленная локализация. Прикрепите протокол исследования (КТ\МРТ).
Прикреплю заключение МРТ ,посмотрите
Действительно похоже на стресс-перелом. Стресс-перелом (усталостный перелом) костей стопы — это микротрещина, возникающая из-за чрезмерных, повторяющихся нагрузок, а не от однократной травмы. Характеризуется нарастающей локальной болью в голени при нагрузке, которая проходит в покое, отеком и точечной болезненностью. Основное лечение — покой, исключение бега, использование ортезов. По типу такого - https://www.ozon.ru/product/ortez-na-golenostopnyy-sustav-immobiliziruyushchiy-ortopedicheskiy-fiksator-golenostopa-2555178091/?at=MZtv881j3uYAmYO0iQZZoKMIm5l8yBUDEwgYJu3Y5oVV
Ходьба строго на костылях 4-5 недель.
Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июня 20201 ответ
- 21 Февраля 202121 ответ
- 8 Ноября 202116 ответов
- 5 Марта 20228 ответов