Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №71360

Что вас беспокоит?

Мелкие синяки на ногах без видимой причины

Мне 31 год. 4 года назад стали появляться мелкие синяки на ногах ниже колена, в основном со стороны голени. Синяки не от ударов, сами по себе, не болезненные, но очень долго проходили (2-3 недели могли держаться). Обратилась к гематологу, сдала назначенные анализы (не могу сказать какие, к сожалению бумаги пропали при затоплении квартиры, но помню точно, что все показатели были в пределах нормы). Диагноз поставили тромбоцитопатия под вопросом. Пропила курс таблеток назначенных врачом (аскорутин и дицинон). Про синяки забыла на пару лет. Теперь они снова появляются, только стали появляться еще на верхней части ступни, так же на голени и редко на бедрах. Я опять пропила курс тех же лекарств, все имеющиеся синяки прошли очень быстро, но не прошло и двух недель после таблеток, как все вернулось. На стопе и бедрах синяки немного болезненные, на голенях нет. Чувствую себя прекрасно, температуры нет, давление в норме. Щитовидка по УЗИ и гормонам в порядке, общий анализ крови (стараюсь сдавать два раза в год) на моей памяти никогда не было показателя не в пределах нормы. Пару недель назад сделала УЗИ вен и артерий нижних конечностей - врач похвалила, сказала все отлично. Какие анализы нужно сдать, чтобы выяснить причину и начать лечение? И еще (не знаю, важно ли это), я очень внушаема, сама себя могу накрутить до такой степени, что начинают трястись руки, возможно это психосоматика?..

4 Июня 2018·Просмотров: 7280·Анжела, Дзержинск

Принятый ответ

Здравствуйте для начала коагулограмму.
Там смотрят свёртываемость крови.
Оак с вск.
Есть ли у вас хронические заболевания носоглотки или частые ОРЗ?

Елена, добрый день. Аллергический ринит есть. Больше ничего из этой области. Даже уже не помню, когда последний раз болела простудой.

Вам ещё нужно выполнить определение количества тромбоцитов и тромбоцитарной формулы, изучение их морфометрических характеристик и функции. К ним относятся адгезивность, агрегационная активность тромбоцитов с АДФ, ристомицином, адреналином, тромбином, коллагеном; определение тромбоцитарные факторы свертывания.

Елена, анализы прямо так и называются? Т.е. в лаборатории меня поймут, если я это им озвучу?

Принятый ответ

Здравствуйте! Это коагулопатия, происхождение которой конечно нужно выяснить.Для начала сдайте кровь на коагулограмму, включающую протромбин, МНО, фибриноген, АТIII, АЧТВ, D-димер. Также можно сдать кровь на полиморфизм генов системы гемостаза. Инструментально - узи органов брюшной полости. Далее результат подскажет, в каком направлении двигаться.

Лариса, по анализам понятно, спасибо. УЗИ делала в декабре, там все отлично.

Лариса, посмотрите пожалуйста результаты анализов, надеюсь тех, что сдала, достаточно чтобы назначить лечение.

Он называется анализ крови на адгезию, агрегацию и ретракцию кровяного сгустка.
И тромбоцитограмма ( тромбоцитарная формула).

Елена, спасибо, я поняла, завтра же сдам.

Принятый ответ

Здравствуйте,Анжела! Важное примечание:подсчет количества тромбоцитов-именно вручную, а не на аппарате( он завышает показатели,тк считает даже обломки тромбоцитов за целые 1)

Альфира, важное замечание, благодарю!

Принятый ответ

Здравствуйте. Сдайте коагулограмму, общий анализ крови, биохимию ( с АСТ алт, холестерин, липидный спектор). Какие постоянно препараты принимаете ( ок, БАДы)?

Ольга, добрый день. Фолио пью, больше ничего.

кстати,сделайте еще анализы печени,АЛТ,АСТ,билирубин крови.

Альфира, я сдавала все это в январе. Все в норме там.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Какие обследования вы ппоходили?

Маргарита, добрый день. УЗИ молочных желез, брюшной полости, печень смотрели, вены и артерии нижних конечностей, щитовидку, органы малого таза. По результатам я здорова. Делали цистоскопию в ноябре, вылечила цистит.

Вам необходимо сдать развернутую коагулограмму. Для начала. И причём ручным методом.

Маргарита, посмотрите пожалуйста результаты анализов, надеюсь тех, что сдала, достаточно чтобы назначить лечение.

Принятый ответ

Здравствуйте. Вам нужно сдать развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой+ свертология с подсчетом тромбоцитов а также биохимический анализ крови. То, что Вы сдавали раньше это было тогда, анализы должны быть не более 10-ти дневной давности, в некоторых случаях меньше.

С какой целью пьёте Фолио, как давно?

Ольга, планируем ребенка. Принимаю 2 месяца.

Пока сдавайте анализы написанные выше.

Ольга, я поняла, спасибо!

Ольга, подскажите, насколько обязательно сдавать анализ крови на адгезию, агрегацию и ретракцию кровяного сгустка и тромбоцитограмму?

Желательно, чтоб установить причину постоянных синяков. Но учитывая стоимость исследования, иногда обходятся коагулограммой и временем свертывания крови.

Ольга, ясно, я буду тогда ориентироваться по стоимости всех анализов. Спасибо за ответ.

Ольга, добрый вечер. Я прикрепила результаты анализов, надеюсь тех, что сдала, будет достаточно для назначения лечения. Посмотрите пожалуйста

Принятый ответ

Сдайте коагулограмму судя по которой можно будет узнать есть патология в сверт системе или нет.и анализ крови -оак с определением тромбоцитов

Татьяна, посмотрите пожалуйста результаты анализов, надеюсь тех, что сдала, достаточно чтобы назначить лечение.

Принятый ответ

Посмотреть ОАК, коагулограмма и консультация гематолога.

Принятый ответ

Это точно не психосоматика. Если по УЗИ с сосудами все в порядке, то причина только в свертываемости крови. Сдайте соответствующий анализ и от этого отталкивайтесь.

Тарас, хоть в этом успокоили, спасибо! Мне порой кажется, что даже внушаемость я сама себе внушила, через чур впечатлительная.

Синяки связаны с увеличением ачтв и протромбиновым временем.
Сейчас ещё необходимо дообследоваться VI, IX, XI, XII , II, V и X, VII, фактор
Виллебранда, витамин К
Также нужна исключить антифосфолипидный синдром.
Также биохимия крови с печёночными показателями
Сдайте кровь на гепатиты, вис, rw, герпес, цмв, э барра.
И обратитесь к терапевту, для более детального дообследования, что-то можно сделать в рамках ОМС
Повышенное ачтв может быть при : коагулопатиях ( для этого сдаёте развёрнутую коагулограмму -факторы), при антифосфолипидном синдроме, патологии печени, и инфекциях.

Ольга, липидный спектор - там много всего, что именно надо сдавать? Тот же вопрос про Барра и поясните пожалуйста про витамин к

Анжела,здравствуйте! У вас замедленное свертывание крови по данным анализа, что и является причиной синяков. Но теперь надо обследоваться далее, искать причину этого.

Объём обследования верно изложен предыдущим коллегой. В качестве временной терапии можно принимать аскорутин и венарус,для укрепления сосудистой стенки, а для диагностического поиска нужно обратиться к терапевту п местожительства,чтобы отправил вас на соответствующее обследование. Это необходимо, так как может мешать зачатию или вынашиванию плода.

Липиды ( Триглицериды
Холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП) - их можно уже не сдавать. Выявлено изменения коагулограммы.

Пока принимайте аскорутин. У вас повышено ачтв и протромбинов время поэтому и синяки. Все сто необходимо сдплать вам уже написали предыдущие врачи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.