Что вас беспокоит?
Боль после операции по замене тазобедренного сустава
Здравствуйте! Пишу вам от имени гражданина Сербии 1961 г.р. При положительном ответе он готов приехать на операцию. Прошу вас рассмотреть возможность моего лечениямногочисленных операций на правом тазобедренном суставе и бедренной кости. Основные проблемы на сегодняшний день: выраженное укорочение правой ноги (7 см), хронические боли, ощущение нестабильности в области импланта, хромота и ограниченная подвижность. Ниже подробно излагаю историю болезни, результаты обследований и интересующие меня вопросы. 1. Хронология травм и операций (краткая медицинская история) Дата Событие 23.11.2022. Падение на автобусной станции в Белграде – перелом шейки правой бедренной кости. Несколько дней спустя (конец ноября 2022) Первая операция в Клиническом центре Сербии: остеосинтез (два канюлированных винта в шейку + интрамедуллярный штифт с дистальным блокирующим винтом). Конец декабря 2022. Травма дома (поскользнулся в душевой кабине, наступил на оперированную ногу) – поломка дистального блокирующего винта. Январь 2023. Повторная операция: замена сломанного винта новым, без удаления старого. После операции – выраженная боль. 03.02 – 13.02.2023. Госпитализация в УКЦ Сербии (Отделение хирургии колена) по поводу повторного перелома. Диагноз: S72.1 – перелом в области вертела. 09.02.2023. Операция: репозиция и повторное дистальное блокирование (штифт InterTan). 28.04 – 05.05.2023. Госпитализация (предположительно Институт ортопедии "Баница"). 07.05.2023. Выписка домой. В тот же день – падение (скрестил ноги, нога соскользнула) – перелом правой бедренной кости. Май 2023. Срочная операция по поводу перелома. Послеоперационный период – невозможность опоры на ногу. 31.07.2023. Прибытие на реабилитацию в "Баню". Появление свища в области послеоперационного рубца. Выявлена перипротезная инфекция. 21.11.2023. Операция в Институте "Баница": удаление эндопротеза (резекционная артропластика) с укорочением бедренной кости на 5 см для санации инфекции. Ноябрь 2023 – 05.01.2024. Длительная антибиотикотерапия. Январь – апрель 2024. Нормализация воспалительных показателей (СОЭ, СРБ, лейкоциты). Конец апреля 2024. Операция по реимплантации (установке) ревизионного эндопротеза правого тазобедренного сустава. 3 дня после операции Вывих головки эндопротеза при попытке сесть на кровать. Начало мая 2024. Операция: закрытое вправление вывиха. Конец мая 2024 (менее чем через месяц) Рецидивный вывих во сне (при повороте). 21.05.2024. Операция по поводу нестабильности протеза (ревизионное вмешательство). После этой операции боли сохраняются, как и ощущение "убегания" ноги в месте вхождения ножки эндопротеза в кость. 26.06.2025. Консультация в Институте ортопедии "Баница". Установлено укорочение правой ноги 7 см, хромота, боли. Диагнозы: E11.8 (диабет с осложнениями), G63.2 (диабетическая полинейропатия), Z96.6 (наличие эндопротеза). Рекомендовано: ходьба с тростью, направление на комиссию по инвалидности, физиотерапия в Бане Врдник. 26.12.2025. Сцинтиграфия с ципроциналом: данных за перипротезную инфекцию нет. 09.01.2026. Контрольный осмотр в УКЦ Сербии. На рентгене обнаружены признаки абсцесса Броди (очаг остеомиелита). Назначен Бактрим на 4 недели с контролем анализов после терапии. Беспокоит постоянная боль в области бедра, боль пульсирующая , не прекращается в состоянии покоя. Делалось обследования нерва не выявлено измененияй которые могут давать боль. Возможно ли проведение операции на платной основе? Если да то какая операция может убрать боль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным рентгенографии ,анамнеза и описания случая в настоящее время признаков нестабильности эндопротеза не отмечается.
Со слов был диагностирован абсцесс Броди .В каком месте был он обнаружен?
Если сейчас инфекционного очага нет,то нужно разбираться с длиной нижней конечности.
На рентгене видно явное укорочение нижней конечности.Из-за разной длины конечности могут быть боли
В таких случаях рекомендуют коррекцию длины ее :
-с помощью подбора обуви с каблуком или стельки
-либо повторной операцией
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимкам мы видим сросшийся перелом н/3 бедренной кости и ножку эндопротеза в костном канале бедра. Нужно делать снимки бедра с захватом т/бедренного сустава и половины таза. Причина укорочения конечности кроется там. Пришлите. Посоветуем. Причину укорочения бедра также подтверждает гофрирование мягких тканей бедра , видимая на снимке.
Виктор Анатольевич, здравствуйте! снимок приложили. Скажите пожалуйста какая причина может быть непрекращающихся постоянных болей? и нужна ли операция? И если нужна можете Вы провести ее?
Здравствуйте. Судя по эндопротезу вероятно основная причина- недостаточная длина эндопротеза, но подбор эндопротеза ведется на основании здорового бедра. Вероятно были причины заставившие докторов идти нм укороченный эндопротез. С этим нужно разбираться, но разбираться на уровне НИИ травматологии в Москве или Санкт-Петербурге очно с результатами обследования и лечения. Иначе никак.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Никаких абсцессов не видно (по крайней мере в кости). Самая частая причина таких болей - расшатывание металлоконструкции (эндопротеза). Не исключено, что оно есть и у Вас. Считаю, что операция уже мало, что даст (учитывая еще Ваши сопутствующие заболевания). Оптимально использовать тазобедренный ортез. Он снимет часть нагрузки с тазобедренного сустава и боли должны уменьшиться или исчезнуть. Вот оптимальный вариант для вашего бедра - https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/ortezy/ortez-tazobedrennyy-reguliruemyy-medi-hip-one.html
Кроме того. Обращает на себя внимание явления остеопении. Причина - дефицит кальция. Для укрепления интеграции кости в эндопротез нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции).
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте, думаю нужно делать КТ, смотреть стояние эндопротеза с разных сторон. Может быть причина в установке протеза. Если на КТ будет выявлено что эндопроьез стоит не правильно то возможна операция, но это минимум ЦИТО в Москве или Инстритут Вредена в Питере, только там помогут.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 6 Февраля 20161 ответ
- 9 Декабря 20161 ответ
- 18 Мая 20171 ответ