Что вас беспокоит?
После антибиотиков диарея и боли в животе
Добрый день ,муж заболел около 3 недель назад ,пропил панцеф ,он не помог ,назначили цефтриаксон в уколах +дексеметазон две ампулы (фронтит и гайморит ) Спустя неделю после антибиотиков,диарея ,началось с одного раза в сутки ,начал пить энтерол (пил и во время антибиотиков) Сейчас после каждого приема пищи и за день около 4-5 раз точно водянистый стул ,спазмы в животе сильные периодами . Пьет смекту ,энтерол ,добавим дюспаталин еще . Но в целом без антибиотиков никак если это клостридии ? После антибиотиков всегда не очень ему было с жкт . Анализы сдавать не видим смысла ,у нас их готовят 3-4 дня ,лаборатории нет своей . Сейчас диарея уже была 4 раза ,за 2 часа . Что делать в этой ситуации? В Кале нет крови . Раньше пропивал муж альфа нормикс ставили диагноз не помню (как грыжи на кишке )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: обычно инфекция Cl.difficile проходит сама после отмены антибиотиков, но не во всех случаях. Если несмотря на отмену препарата диарея продолжается, то стоит выполнить анализ кала на токсины Cl.difficile и ПЦР кала на кишечные вирусы и патогенные бактерии (ничто не мешает человеку заразиться кишечной инфекцией после антибиотиков), а далее уже пролечить ванкомицином, если будут токсины в кале.
"Альфанормикс" при антибиотик-ассоциированной диарее не используется, так как на сегодня нет доказательств его эффективности в подобных случаях.
При инфекции Cl.difficile ванкомицин применяется внутрь и практически не всасывается, поэтому риски побочных эффектов минимальны.
Я написала выше ,ждать почти неделю анализы ,есть ли смысл в этом ?
Да, есть, чтобы точно понимать причину. Как вариант можно сдать анализы и сразу эмпирически начать лечение ванкомицином, не дожидаясь результатов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антибиотик- ассоциированная диарея не всегда возникает по причине бактерии Cl. difficile, без результатов анализа, к сожалению, точно сказать нет возможности.
При синдроме избыточного бактериального роста в кишечнике после приёма антибиотиков (не ассоциированного с клостридией) , как правило, рекомендуется приём препарата Рифаксимин (Альфа нормикс) по 400 мг 3 раза в сутки 10 дней.
При подтвержденной результатами анализов Cl. difficile инфекции рекомендуется:
Метронидазол 500 мг 3 раза в сутки 7-10 дней
Параллельно принимается Энтерол по 2 кап 2 раза в сутки или Баксет форте по 1 кап 2 раза в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных ситуациях можно предположить антибиотик - асоциированную диарею , не всегда это клостридии
В подобных ситуациях обычно рекомендуют
- при спазмах прием Спазмолитиков , например дюспаталин / мебеверин по 1 таб 2 раза в день 2 недели
- пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
Так же рекомендуется сдать анализ на токсины клостридий , и тест на СИБР
При положительном тесте на СИБР показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Вообще картина может соответствовать как клостридиальной инфекции, так и синдрому избыточного бактериального роста в кишечнике. В таких случаях рекомендуют дообследование: кал на токсины А и В к клостридии дифицилле, а также дыхательный тест на СИБР. При невозможности дообследования лечение может быть назначено превентивно и выводы о диагнозе ставят на основании эффективности терапии:
1. Метронидазол 500 мг 3 раза в день 10 дней (для санации кишки)
2. Пробиотик сахаромицеты буларди (энтерол) 250 мг 2 раза в день (для нормализации микрофлоры)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Дюспаталина хватает на 4 часа всего
3 р в день можно ?
Если только дюспаталин дуо по 1 таблетке 3 раза в день, просто дюспаталин рекомендуют все же на 2 раза в день🙏🏻
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202017 ответов
- 9 Июня 20233 ответа
- 24 Июня 202574 ответа
- 7 Февраля 3 ответа