Что вас беспокоит?
У ребенка боли в животе и жидкий стул
У ребенка 8 лет, 6 дней назад начал болеть живот и был жидкий стул, тошнота. Потом вроде бы лучше, потом опять. Поехали в больницу, сделали УЗИ, аппендицит исключили. Сказали кишечная инфекция. Назначили смекту, бускопан, энтерол. 4 дня все принимали, но не проходит. Живот болит, но не постоянно, а спазмами. Стул несколько раз в день кашеобразный.Что можно еще предпринять? Может нужно добавить энтерол? Или это не кишечная инфекция?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день Виктория, ознакомилась с описанной вами ситуацией.
Действительно в таких случаях можно предположить течение кишечной инфекции.
Важным моментом является соблюдение диеты. Исключить молочные продукты, свежие фрукты и овощи.
Соблюдение питьевого режима
Энтерол может быть рекомендован до 7 дней.
Для снятия болей и спазмов может быть рекомендовано согласовать с педиатром прием препарата Необутин или Тримедат, снимает боль и спазмы, нормализует моторику кишечника. В возрасте после 5 лет дозировка составляет согласно официальной инструкции- 50 мг 3 раза в день.
Скорейшего выздоровления
Диету соблюдаем, но ничего не проходит. Может так долго длиться кишечная инфекция? Может что-то еще добавить к лечению? А смекту и бускопан сколько еще принимать?
Острый период может длиться 7-10 дней.
Если сохраняется диарейный синдром, то может быть рекомендовано проведение бак посева кала для исключения бактериальной природы диареи и необходимости подключения препаратов по типу Энтерофурила.
Важно что исключена хирургическая патология, важно что нет выраженной диареи и рвоты, что могло бы привести к обезвоживанию.
Смекту и бускопан обычно рекомендуют до 5-7 дней
Я не знаю, это считается диарейный синдром, если после каждого приема пищи стул, кашеобразный?т е нужно пропить все до 7 дней, а дальше смотреть и сдавать анализы тогда?
Обычно да, нужно следовать рекомендациям лечащего педиатра, повторная явка для осмотра в динамике важна.
Виктория, здравствуйте!
С подобными симптомами может протекать кишечная инфекция, учитывая что симптомы сохраняется длительно.
Если на фоне приёма бускопана нет эффекта, в таких случаях рекомендуют замену на Тримедат либо необутин до 3 раз в сутки курсом в течение 7-10 дней, а также важно понимать, по УЗИ исключили только аппендицит, возможно также смотрели всю брюшную полость например, исключили увеличение мезентериальных лимфоузлов, которые также могут быть причиной боли в животе?
Смотрели всю брюшную полость, написано патологии не выявлено.Эхо признаки илеита, баугинита, остальное без патологии.
А то что стул до конца не нормализовался это нормально?может нужно еще что-то добавить?
Как правило, илеит, баугинит могут быть признаком воспаления, в таких случаях рекомендуют сдачу оак плюс срб, также учитывая что стул не приходит в норму дополнительно рекомендуют сдачу кала на оки методом ПЦР для выявления/исключения возбудителя, только по результатам анализов может быть потребоваться дополнительная терапия.
Но в норме разжижения стула может сохраняться до 2-3 недель, главное чтобы параллельно не было спазмов в животе, а по описанию они есть, поэтому дообследование важно.
Ясно, спасибо. Спазмы в основном после еды, потом сразу туалет и все проходит
Поняла Вас, возможно отмечается более быстрая перистальтика, в таких случаях очно с доктором рекомендуют обсудить вариант приёма тримедата либо необутина.
Спасибо
Будьте здоровы🍁
Здравствуйте.
При сохранении спазмов и кашицеобразного стула на 6-й день, несмотря на терапию, стоит расширить диагностику. Не все кишечные инфекции проходят за 3–5 дней, но также возможны постинфекционный СРК, паразитоз или дебют воспалительных заболеваний.
Что добавить к обследованию рекомендовал бы на очном приеме:
1. Кальпротектин в кале - маркер воспаления в кишечнике. Поможет отличить инфекцию, ВЗК от функционального расстройства.
2. Анализ на антигены лямблий (ПЦР или ИХА) - лямблиоз часто даёт волнообразное течение с болями и неустойчивым стулом.
3. Панкреатическая эластаза-1 исключит внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы как причину стеатореи.
4. Антитела к тканевой трансглутаминазе (IgA tTG)+ общий IgA скрининг на целиакию - может дебютировать после перенесённой инфекции.
Энтерол уже принимаете, добавлять другие пробиотики пока не нужно. Бускопан можно оставить при выраженных спазмах, но не более 5 дней. Если кальпротектин повышен или выявлены патогены то тактика изменится. При нормальных результатах вероятен постинфекционный функциональный синдром, требующий времени и диеты (стол 4), а не новых препаратов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20224 ответа
- 30 Августа 20215 ответов
- 21 Августа 20216 ответов
- 5 Августа 20218 ответов
- 10 Февраля 202120 ответов
- 19 Сентября 20201 ответ
- 22 Апреля 20207 ответов
- 5 Декабря 20191 ответ
- 3 Ноября 20193 ответа
- 19 Июля 20181 ответ