Что вас беспокоит?
Гонорея + хламидиоз + трихомониаз
Доброго времени. В начале января был сомнительный контакт. Через 6-7 дней начался зуд в уретре. Пропил доксициклин 100мг, 2 раза в день, 12 дней. Все симптомы прошли, но где то через 8 дней все повторилось в точности как в начале, началось сильное жжение в уретре, опухла мошонка, ломящая боль в мочевом и в простате. Пропил курс антибиотиков доксициклин 100мг - 14 дней + орнидазол 500мг 2 раза в день - 10 дней, флуканазол 2 таблетки , 1 в начале , 1 в конце + азитромицин 1000мг и по 500 4 дня - все симптомы ушли, прошло примерно 7 дней и все началось опять + с каждым днем становилось все хуже и хуже начали болеть почки, жжение в простате, ломота в яичках , ломота в мочевом и кишках. С врачами у нас туго - сдал андрофлор скрин - все в норме, выделений никаких нет, сама уретра не зудит. Начал принимать по следующей схеме метронидазол 500 мг х 2 раза в день х 7 дней; с третьего дня лечения вильпрамицин 1000 мг*2р/сут х 10 дней, свечи генферон 1 млн.ед х 2 раза вдень х 10 дней. Поскольку было подозрение на хламидиоз и трихомониаз. Принимаю данную схему 5ый день, симптомы ушли на 95%. Вопрос вот в чем - у человека с кем был контакт обнаружилась гонорея, хламидиоз и трихомониаз. Можно ли в моем случае к уже существующей терапии подключить лечение от гонореи? Уколы цефтриаксон? Совместим ли он с данной терапией? Или пропить ее до конца, а уже потом проставить уколы от гонореи? сколько дней ставить уколы если, как я понимаю в моем случае она уже в хранической форме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, мне кажется вы уже довольно много "пропили" антибактериальных препаратов (причем Андрофлор сейчас в норме) и продолжаете прием джозамицина. Да, джозамицин (вильпрафен) не является основным препаратом для лечения гонореи. Он чаще назначается, если гонорея сочетается с хламидиозом или уреаплазмозом. "Золотым стандартом» являются цефалоспорины (например, цефтриаксон). Но я считаю, что нет необходимости в лечении цефтриаксоном, не стоит. Ну а для справки скажу что для излечения гонореи с помощью этого лекарства требуется семь дней: 1 г х 2 раза в день в/м, в/в.
Совместно с этой терапией его принимать нельзя? Лучше по завершении?
Я думаю, что это будет разумно. После завершения.
Справочно, подскажите - возможен ли курс с 1г 1 раз в день? Сколько дней? И Есть ли альтернативе в виде таблеток?
Заранее спасибо.
Да, в рекомендациях есть введение 1 грамма в сутки (иногда вводят 2 грамма) внутримышечно или внутривенно.
Согласно современным рекомендациям и накопленному опыту оптимальным, соответствующим критериям ВОЗ пероральным (таблетки) средством антибактериальной терапии гонореи является
цефиксим (например, цефиксим экспресс или панцеф по 400 мг в день х продолжительность курса лечения - 7-10 дней).
Подскажите, а не долеченная гонорея - обязательно себя проявит выделениями из уретры? или возможны другие варианты развития событий?
Да не обязательно недолеченная г...я, может быть даже резидуальный (остаточный) уретрит - это когда бактерий уже нет, а слизистая уретры еще продолжает продуцировать слизь. Это бывает.
Алексей Павлович, а как тогда ее диагностировать?
Только ПЦР - диагностика или например посев на гонококк (N. gonorrhoeae) и определение чувствительности к антибиотикам (INVITRO в Москве делает). Исследование проводится до начала лечения антимикробными препаратами либо контрольное исследование проводят не ранее 8-10 дней после окончания лечения (как правило надо 14 дней выждать). Плюс можно делать провокацию пирогеналом и еще раз сдать ПРЦР анализ.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая проведённую вами несколько схем антибиотиков для терапии гонорее ещё добавить цефалоспорины не целесообразно.
Необходимо в динамике контроль мазка+ ПЦР исследование на гонококк и инфекции контроль в динамике через 3-4 недели.
Алексей Константинович, да, ног разве эти схемы эффективны при гонорее? Дело в том что недуг после отмены препаратов возвращался... а андрафлор я сдавал через 3 недели после отмены, по нему все хорошо.
Много подряд антибиотиков черевато последствиями, поэтому необходим контроль лучше ПЦР отдельно на патоген, чем андролога и мазок с микроскопией
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашей ситуации сейчас важно остановиться и не продолжать наслаивать антибиотики.
Вы уже приняли несколько курсов подряд (доксициклин, орнидазол, азитромицин, сейчас метронидазол + вильпрафен), при этом андрофлор чистый. Такая картина больше говорит не о продолжающейся инфекции, а о раздражении уретры и тазовой дисфункции после агрессивного лечения.
Теперь по гонорее.
лечение гонореи не проводится «
на всякий случай курсами. По рекомендациям это однократная терапия цефтриаксоном, а не длительные уколы.
Но, правильнее сначала подтвердить наличие инфекции.
В таких случаях рекомендуется не добавлять цефтриаксон к текущей схеме, закончить текущий курс
через 2–3 недели после антибиотиков сдать ПЦР (мазок из уретры/первая порция мочи) на гонорею, хламидии, трихомонады
Если вдруг подтвердится гонорея, тогда вводится цефтриаксон однократно (доза подбирается врачом)
Сейчас у вас уже нет типичной картины гонореи (нет выделений, андрофлор чистый), а вот симптомы после множества антибиотиков очень типичны.
Анна Владимировна, Спасибо, принято. Закончу прием джозамицина, выдержу окно и начну сдавать анализы
Анна Владимировна, Просто в моем случае - дело не только в болях - у меня по мере прогрессирования болей меняется цвет мочи - на темный... начинают болеть почки, т.е. - это не какие то "фантомные боли", а реальный воспалительный процесс - который прогрессирует.
Смотрите, темный цвет мочи может меняться в зависимости от того, сколько вы пьете и что вы едите, слишком концентрированная моча будет темнее.
Почки сами по себе болеть не могут.
Только при пиелонефрите, но это сопровождается повышением температуры 38 и более
Или мочекаменная болезнь когда нарушен отток.
Анна Владимировна, Картина выглядит так - прекращаю прием антибиотиков, через неделю начинаются сильные боли(очень сильные) в мочевом, простате и мошонке, потом постепенно добавляются почки, в этот момент меняется цвет мочи, потом начинают болеть уже все кишки... дальше я не вытерпел и начал пить антибиотики - через 3 дня все прошло, щас пропиваю джозамицин + ментронидазол.
Ну смысла нет пить антибиотики не зная в чем проблема.
Анна Владимировна, проблема началась через несколько дней после ПА с человеком больным гонореей, хламидиозом и трихоманиазом.. так получилось, что сразу анализы не сдал, потом когда сдал - они ни чего не показали..
Я вам написала выше, как лучше действовать
Анна Владимировна, я принял.
Похожие вопросы по теме
- 8 Октября 20202 ответа
- 20 Августа 202117 ответов
- 28 Сентября 20211 ответ
- 17 Октября 20211 ответ