Что вас беспокоит?
Вопросы по питанию и сдаче дефицитов
Год назад ,начала пить расторопшу в гранулах .Из за чуть повышенного плохого холестерина.Началось дикое вздутие,газы ужасные сероводородом .2 раза страшный понос и вылезла аллергия .Лечили Сибр .2 курса альфанормикса дали слабый результат.Метронидазол почти убрал симптомы,но они вернулись .Бывает овечий кал на фоне тревожности ,была депрессия.Пролечили .Сейчас жалобы на вздутие и бурление после еды .Помогает фестал 2 таблетки.По анализам гемоглобин 122 ( обильные месячные ) колоноскопия 2 раза сделана .Вообще не чего не обнаружено.Кал на скрытую кровь отрицательно,Хелико бактера нет ,есть поверхностный гастрит по фгдс ,но сказали и гастритом то назвать нельзя.Кардия не полное смыкание .Иногда бывает горечь во рту по утрам .По узи все нормально,загиб желчного.Иногда видят сладж ,он сам почему-то проходит.Когда все это началось стали больше выпадать волосы .Жидкого стула нет ,больше склонность к запорам .Гастроэнтеролог говорит,что вряд ли эластаза прийдет плохая ,но сдала .Сейчас не чего не принимаю,только 2 таблетки фестала если вздутие возникает .Хотелось бы узнать по дефицитам витаминов и микроэлементов и понять что со мной .И как лечить .Стоит ли пить новый курс метронидазола и как потом Дальше восстанавливаться ?Стоит ли пить урсосан ? Почему помогает фестал ? Боюсь менять на креон ,запоры потому что бывают.Фекальный кальпротектин 19,6 .
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
Если имеются обильные менструации, учитывая уровень гемоглобина, рекомендуют оценить ферритин, витамины в12 и в9 а так же цинк, магний, витамин D
Так же, помимо колоноскопии и анализа кала на скрытую кровь оценивают узи малого таза, миома/ киста, дают кровотечения обычно незаметные для женщины
Уточните касательно сибр, водородно-метановый дыхательный тест делали?
Здравствуйте! УЗИ по гинекологии делаю раз в пол года,нет патологии.При депрессии была фолликулярная киста ,назначили противозачаточные на пол года прошла .Нет тест на Сибр не делала ,но какой смысл если альфанормикс 14 дней по 1200 мг в сутки не помогает .Было 3 курса уже .Витамины проверю эти .Со вздутием вообще не понятно
Есть три основных типа избыточного бактериального роста по газам:
1. Водородный , хорошо чувствителен к рифаксимину.
2. Метановый , бактерии не чувствительны к одному рифаксимину, требуется комбинация рифаксимин + неомицин или рифаксимин + метронидазол
3. Сероводородный, как я подозреваю у вас из-за запаха, рифаксимин почти бесполезен. Нужны другие антибиотики или диета с низким содержанием серы
Вы сами пишете, что метронидазол почти убрал симптомы. Это намёк на сероводородный или смешанный СИБР. Альфанормикс его не берет
Поэтому тест нужен не для подтверждения сибр а для ответа какой именно у вас тип, без этого вы будете продолжать тыкаться в разные антибиотики вслепую, рискуя резистентностью и побочками
Нужен именно дыхательный тест с лактулозой и измерением метана + водорода
По вздутию еще у вас загиб желчного и сладж нарушение поступления желчи, что меняет микробный пейзаж, неполное смыкание кардии может быть заглатывание воздуха + горечь, склонность к запорам + овечий кал – замедленный транзит, который сам поддерживает сибр
В такой ситуации вздутие имеет триггеры еда это жирное, клетчатка, серосодержащие продукты, стресс и гормональный фон
Хорошо,тест сдам .Как потом мне быть ? Как пропивать метронидазол + альфа нор микс ? Сладжа сейчас нет ,узи недельной давности с пробным завтраком 65% показывает сократимость желчного .Или можно к вам на индивидуальную консультацию перейти когда на Сибр сдам ?
Без результатов теста терапию самостоятельно подбирать не рекомендуют. Важно придерживаться диеты Low-FODMAP ( можно найти меню в интернете),урсосан коротким курсом на месяц на ночь
Хорошо ,спасибо
Урсосан 250 или 500 вес 65 кг
Урсосан 500
Здравствуйте!
Застой желчи приводит к размножению бактерий в кишечнике, так как желчные кислоты обладают антибактериальными свойствами
Застой желчи часто сопровождается образованием сладжа , чаще всего на фоне анатомической особенности строения ЖП ( перегиб , загиб)
На фоне этого появляются такие симптомы как нарушение стула ( как запор так и диаеря) , вздутие , газообразование
Фестал помогает , потому что в нем содержится экстракт бычьей желчи
Когда в кишечник поступает мало желчи , клмпоненты Фестал помогают расщеплять жиры , это предотвращает гниение непереваренной пищи в кишечнике , которое подпитывает СИБР
Так же препарат обладает легким холеретическим эффектом- помогают организму вырабатывать собственную желчь , а благодаря ферментам в составе Фестал пища переваривается лучше и быстрее
Однако Фестал НЕ стоит принимать регулярно или часто , разово или курсом на 10-14 дней
Горечь во рту это признаки рефлюкса - заброс кислоты из желудка в пищевод
Лечение должно быть комплексное - устранение сладжа , диетотерапия
Для нормализации оттока желчи и реологии желчи обычно назначают Урсосан по 10-15 мг на килограмм массы тела в сутки в течение 1-2 месяцев
Диета FODMAP
Наладить питьевой режим - 30 мл на килограмм массы тела в сутки
Избегать длительных перерывов между приемами пищи , голода
Дополнительно оценить уровень ферритина , витамин В 12 и фолиевой кислоты , витамин Д
Здравствуйте! Сладж видят иногда ,в следующем узи уже не видят .Воду пью 2 литра в день .Диету стараюсь держать .Питаюсь 5-6 раз в день .На диете если есть срыв то сразу дикое вздутие ,только на выпечку .Фестал пропью курсом ,попробую.Сколько времени держать диету ?
Если по УЗИ есть загиб , перегиб, то диету рекомендуется соблюдать регулярно, чтобы избежать застоев желчи
Урсосан в таком случае «золотой стандарт»
Перегиб у меня с рождения,сладжа нет на данный момент.УЗИ с пробным завтраком показывает 65% .Сладж видят иногда,я не знаю откуда он образуется и куда исчезает.И у меня с Сибром еще проблемы не решены,все равно урсосан пить ?
Урсосан принимать если есть сладж по узи, есть повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы , ггтп , алт и аст
Если все показатели в норме , сладжа по узи нет , то не нужно принимать
Все в норме проме небольшого повышения плохого холестерина.
ЛПНП норма менее 3,0 ммоль/л
Нарушение оттока желчи является одной из причин повышения уровня ЛПНП
УЗИ сосудов шеи делали?
Да ,норма
Хорошо
Липидный профиль в динамике 2 раза в год
УЗИ сосудов при отсутствие бляшек 1 раз в 3 года
Дак в итоге ,то делать то ? Я не понимаю.На витамины сдам .А с бурлением и вздутием что делать?
Пройти обследование на СИБР и получить консультацию гастроэнтеролога для подбора лечения
Здравствуйте. Фекальный кальпротектин не повышен, это указывает на то что нет воспалительного процесса в кишечнике на сегодня. Но нормальный кальпротектин не исключает болезнь Крона, он только говорит о том, что нет активного воспаления в кишечнике.
Желчь это кишечный антисептик, и если нарушается оттока желчи, то в итоге увеличивается время для прорастания микрофлоры условно-патогенной и патогенной в том числе.
Тем не менее бесконтрольное применение желчегонных трав не всегда разрешено, они достаточно активны, поэтому принимать можно, но только под наблюдением гастроэнтеролога.
При СИБР обычно назначают водородный дыхательный тест с лактулозой( синдром избыточного бактериального роста). При положительном результате на СИРБ врачи рекомендуют прием не только кишечного антисептика Альфа нормикс, но и Энтерол и Метронидазол и др препараты.
Сладж образуется от недостатка питьевого режима, гиподинамии, нарушения диеты - это в первую очередь. Желчь должна вытекать золотой струйкой, а когда сладж, то желчь стоит как густая каша.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!Колоноскопия была проведена дважды уже ,4 года назад и 4 дня назад .Нет даже малейших подозрений на болезнь крона или чего то другого .Анализы все в норме .За исключением небольшого повышения плохого холестерина.Иногда на узи видят сладж ,переделываю узи через месяц ,сладж а нет .Почему появляется и куда исчезает не понятно .Альфа нор микс 3 курса полных 14 дней по 1200 дозировка .Без улучшения .От метронидазола стало лучше ,но вернулось все .Хорошо помогает фестал .Урсосан назначали в самом начале лечения,но он вызвал дикое вздутие и невыносимую горечь во рту на весь день .Его отменили через неделю,та же история с хофитол и Аллохол .
желательно обсудить прием ферментов с лечащим врачом, например Креон или Мезим, если после приема есть положительная динамика.
Спасибо
Здоровья и Удачи!
Похожие вопросы по теме
- 20 Июля 20219 ответов
- 28 Сентября 202119 ответов
- 21 Октября 202136 ответов
- 2 Ноября 202148 ответов