Частые головные боли и усталость

Нурлан Иманов9 Апреля

4.0

Принятый ответ

Здравствуйте, головные боли с утра, связанные с положением головы, боли в затылке и шее, а также головокружения и шаткость могут указывать на проблемы с шейным отделом позвоночника, например, мышечное напряжение, остеохондроз или сосудистые нарушения. Повышенная тревожность и усталость усугубляют состояние и могут усиливать головные боли.
Обычно рекомендуют пройти повторное МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов головы и шеи (МР-ангиография), чтобы оценить состояние позвоночных артерий и мягких тканей. Также очную консультацию невролога и, возможно, вертебролога. Обследование у психотерапевта или психолога поможет справиться с тревожностью.
Для облегчения симптомов можно начать с лечебной физкультуры для шеи и расслабляющих техник.

Гульшат Сакаева9 Апреля

2.7

Невролог

Принятый ответ

Полина, здравствуйте!
Я, Гульшат Сайфулловна Сакаева, врач-невролог.

По данному описанию, можно предположить:
1. Цервикогенную головную боль (перегруженные мышцы шеи дают головную боль, чаще одностороннюю)
2. Фоном может быть головная боль напряжения (болит вся голова, во второй половине дня)
3. Головокружение и шаткость, вероятнее всего из-за усталости и истощения нервной системы, повышенной вестибулярной чувствительности (не из-за сосудов шеи)

Обследования:
- МРТ головного мозга можно пройти (необязательно - по вашим жалобам нет настораживающих симптомов)
- анализы, чтобы вывить дефициты, т.к. могут быть причиной вашей усталости: ОАК, ферритин, ТТГ + Т4, витамин D, В12

В данном случае рекомендовано:
1. ЛФК шеи (расслабление мышц шеи будет уменьшать головную боль)
2. Сон: регулярный, высота подушки оптимальная (чтобы не перегружать мышцы шеи во сне)
3. Давать себе отдых в течение дня
4. Работа с тревогой (она усиливает ваши симптомы, поэтому ей уделить внимание стоит)

Если что-то осталось непонятным — напишите, я обязательно отвечу

Маргарита Шевченко9 Апреля

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. Головная боль скорее в рамках головнрй боли напряжения с спазмом перикраниальных мышц. Неудобное положение сна действительно может провоцировать мышечный спазм. В подобном случае рекомендуется подобрать удобную подушку. Стресс, тревожность так же может давать головнуюьболь и провоцировать мышечный спазм и все остальные описанные симптомы. В подобном случае есть смысл рассмотреть противоболевые антидепрессанты, такие как дулоксетин, венлафаксин, амитриптиллин, чтоб вылечить и боль и тревожность. Очно с неврологом или психотерапевтом стоит обсудить назначение одно из этих препаратов

Лилия Акбашева9 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Если дней с головной болью больше 8, необходимо назначение профилактической терапии
Например , амитриптилин , венлафаксин
Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( венлафаксин, амитриптилин ) с противоболевым эффектом
Венлафаксин- обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

Ростислав Синельников9 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятно Вы описываете головную боль напряженного типа. Нужно дообследование для уточнения и исключения других видов головной боли
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- ОАК Б\Х Ферритин Б12 ТТГ Т4

Купируем приступ головной боли в первые 30-40 мин. Терпеть боль не рекомендуется
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно в минимально эффективной дозе: ибупрофен (Нурофен форте®) внутрь/ напроксен (Налгезин®), аспирин, парацетамол (не чаще 2-х раз в неделю!).
также миорелаксант в минимально эффективной дозе - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7 дней

Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин/Амитриптилин

- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи