Что вас беспокоит?
Головокружения и давление
Добрый день. У мужчины 42 года легкие головокружения, эпизодически поднимается давление 150 на 100, неясная голова( как при опьянении). Чувствует дискомфорт в левой стороне головы, в области уха. Был на приеме у невролога, а также прошел мрт головного мозга, узи артерий и вен шеи. Невролог прописала бетагистин и Мексидол. Принимает около месяца но легче не становится, а если и становится то небольшой промежуток времени. Больше конечно беспокоит повышенное давление
Принятый ответ
Здравствуйте.
Есть ли связь между повышением давления и описанными жалобами?
После снижение давления жалобы проходят?
Головокружение постоянное или возникает на фоне различных провоцирующих факторов?
Здравствуйте. После снижения давления чувствует себя немного полегче, но покачивания в голове есть. Давление он меряет не часто, только когда чувствует себя не очень. Он описывает головокружения как буд то качает на волнах или в поезде едешь
В таких случаях в первую очередь необходимости оценить наличие связи между жалобами и цифрами давления. Если давление регулярно повышается выше 135/85 и тем более это вызывает возникновения жалоб, то уже рекомендуют приём препаратов для снижения давления
Если же эпизоды повышение давления очень редкие и нет никакой связи, то уже рекомендуют консультацию невролога, отоневролога для поиска причин и подбора оптимальной терапии
Голова кружится постоянно, даже при давлении 120/80
Он был у невролога, файл прикрепила. Он отправил его к сурдологу.
Сегодня сдал общий анализ крови и СРБ, назначил невролог
Имею ввиду консультация невролога в динамике (сказать, что терапия не эффективна) ну или сразу консультация сурдолога
Данные анализы помогут исключить наличие инфекции, воспаления, анемии (при отсутствии отклонений по анализам, то в первую консультация невролога/сурдолога)
Что касается давления, то рекомендуют ведение дневника (утром и вечером измерять) на протяжении 7-10 дней, далее уже решить вопрос о необходимости приёма постоянной терапии от давления
Также по данным УЗИ выявлены бляшки 25% , что уже является показанием для приёма препаратов от холестерина (рекомендуют кровь на липидный профиль)
В таких случаях целевой уровень ЛПНП (плохой холестерин) менее 1,8 ммоль/л
Важно отметить, что данные бляшки сейчас не являются причиной жалоб (они опасны в будущем, что при отсутствии терапии будут дальше расти и могут вызвать осложнения)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По узи есть бляшка в левой общей сонной артерии. Это не начальные и не возрастные изменения а серьезный доказанный атеросклероз
В 42 года это не норма. Симптомы мутной головы, неустойчивости, заторможенности и эпизоды высокого давления могут быть связаны не с внутренним ухом, а с нарушением кровотока по сонным артериям в связи с наличием бляшек
Бетагистин действует на рецепторы внутреннего уха и сосуды лабиринта. При атеросклеротической бляшке в ОСА ухудшение кровотока идёт выше — в бассейне средней мозговой артерии. Бетагистин там практически бесполезен
Для стабилизации бляшек в данном случае подключают прием статинов
Измерение давления проводят утром и вечером в покое 3–4 дня подряд. Если среднее значение >135/85 то это требует лечения. Эпизоды 150/100 уже показание к гипотензивной терапии
Так же важно сдать липидный профиль, сахар, ферритин, с-реактивный белок
Статины ранее не принимали?
Добрый день. Статины не принимал, так же как постоянную терапию от давления. Врач сказал что бляшки не нарушают кровоток, давление поднимается эпизодически, а вот голова кружится всегда. Описывает как качку на волнах или езда в поезде
В любом случае если не начать терапию гиполипидемическими препаратами, бляшки будут расти и усугублять ситуацию. 25 процентов соглассно клиническим рекомендациям является показанием к приему статинов
Рекомендую осмотр невролога-вестибулолога или отоневролога, для исключения вестибулярной мигрени и персистирующего постурально-перцептивного головокружения
С шеей проблем нет?
Вроде с шеей не было проблем. Просто не разу не проверял
Для исключения цервикогенного головокружения можно сделать ротационные пробы дома. делайте намеренные частые повороты, наклоны, долго сидите согнувшись. Если голова не закружилась сильнее или закружилась, но так же, как всегда то шея точно ни при чём. максимально щадите шею, не поворачивайте резко, не наклоняйтесь, спите на ортопедической подушке, держите осанку. Оцените, стало ли головокружение легче
Если с шеей все в порядке тогда можно говорить о персистирующем постурально-перцептивном головокружении или вестибулярной мигрени.Следующий шаг — вестибулярная реабилитация и приём у невролога-вестибулолога
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
Так как МРТ ГМ не показало отклонений,рекомендую пройти планово ото-невролога,ЛОР-врача
По обследованиям обращает на себя внимание бляшки 20-25%.Это относит вас к высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний и требует назначения статинов.
Доя подбора дозы необходимо сдать липидный профиль (триглицериды,общий холестерин,ЛПВП,ЛПНП)
По поводу давления:чтобы принять решение о назначении постоянной гипотензивной терапии,нужно или пройти СМАД или вести дневник АД 2р/д в течение 7-10 дней и с результатами показаться очно терапевту
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ сосудов шеи есть незначительные бляшки . В таком случае врач назначает липидный профиль ( ЛПНП,ТГ,ЛПВП). На основании результатов липидного профиля и УЗИ БЦА назначается медикаментозное лечение.
Похожие вопросы по теме
- 9 Февраля 20225 ответов
- 10 Июля 202317 ответов
- 6 Июня 20248 ответов
- 24 Марта 202515 ответов