Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4249934

Что вас беспокоит?

Ишемия головного мозга

Добрый день! Маме 70 лет, с активной жизненной позицией, работает. Недавно начались головокружения без тошноты и обмороков, начинается при подъёме с кровати утром, иногда в течении дня. Но в целом в рабочем состоянии , соображает хорошо, работа с людьми. Около 4лет назад было подобное последний раз. Прошла обследование, результаты прикладываю. Интересует, верно ли назначение, нужно ли что-то дополнительно? Насколько опасен диагноз?

9 Апреля ·Просмотров: 40·Елизавета, Красногорск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Обследования не прикрепились, но, видимо, в диагнозах была указана ишемия головного мозга, что, по сути, не диагноз, а констатация естественных возрастных изменений головного мозга, не более того.

Что касается предополагаемого диагноза, то наиболее вероятно, что это проявления ДППГ - дисфункции внутреннего уха - в качестве лечения основа это вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа + вестибулярные манёвры (выполняет либо отоневролог, либо невролог, владеющий данными манёврами)

Евгений Олегович, добрый день, спасибо за ответ. Результаты прикреплены.

Из назначенного можешь оставить бетагистин 24мг 2 раза в сутки - из лекарств этого достаточно; главное - вестибулярная гимнастика

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы не прикрепили файлы

Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Усиливается при наклонах головы или при перемене положения тела в какую-то определенную сторону? По типу шаткости, неустойчивости, опьянения, качки? Опишите своими словами головокружение.

Марина Алексеевна, добрый день, результаты прикреплены

Марина Алексеевна, головокружение не частое, именно при подъёме с кровати после пробуждения. Нет тошноты, головной боли, обмороков.
Мама принимает Мексидол, а от остальных таблеток на изображении ей становится плохо, появляется шаткость в ногах и усиливается головокружение

При подобных состояниях обычно исключают такое заболевание, как ДППГ, состояние не опасно для жизни.
Приступы головокружения обычно возникают внезапно, провоцируется определенными положениями головы.
Причиной является смещение кристаллов карбоната кальция (отолитов). При ДППГ отолиты попадают в один из полукружных каналов внутреннего уха. Когда голова меняет положение, отолиты раздражают нервные окончания и вызывают головокружение.
Обычно проводят позиционные маневры, для этого нужен отоневролог или хотя бы невролог обычный. Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Арлеверт 20+40 мг.
Вестибулярную гимнастику по Брандту-Дароффа рекомендуется выполнять 2-3 р/д 1 месяц после проведения позиционных маневров.

Принятый ответ

Здравствуйте! прикрепите пожалуйста результаты обследований
ответьте пожалуйста на вопросы
1. Как бы вы описали свои ощущения, не используя слово "головокружение"? (например, шаткость, чувство опьянения, пелена перед глазами, ощущение вращения комнаты, как на карусели)
2. Как долго длятся эти ощущения? (секунды, минуты, часы, постоянно)
3. Как часто возникают эпизоды? (разово, периодически, постоянно)
4 Что обычно предшествует этим ощущениям? (например, смена положения тела, повороты головы, наклоны, стресс, шум или заложенность в ушах, чихание, головная боль)
5. Какие симптомы сопровождают эти ощущения? (например, снижение слуха, шум или давление в ушах, тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания)
6. Что помогает облегчить состояние? (например, отдых, определённая поза, медикаменты)

Ростислав Сергеевич, здравствуйте, результаты прикрепила.
Ощущения возникают периодически, только после пробуждения, подъёма с кровати. Никаких других признаков нет.

Ростислав Сергеевич, от назначенных медикаментов, которые есть на фото, у мамы появилась шаткость в ногах, ощущение зуда в голове (описывала как песочек в голове), нестабильные ощущения. Но это только от таблеток

вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и уточнения где именно нарушен вестибулярный аппарат. Очень важно после последнего приступа головокружения попробовать записать видео с "нистагмом"- подергивания зрачка на телефон. Стараться описывать движения головы тела после которых появляеться головокружение.
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.

Принятый ответ

Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль, ходьба, движение, мелькании окружающих предметов )
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)

Принятый ответ

Добрый день! Если возникает кратковременное сильное головокружение при поворотах головы, вставании с кровати или наклонах — в первую очередь подозревают ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это происходит при попадании отолитов из внутреннего уха в полукружные каналы, вызывая ложные сигналы о вращении.
Лечится это позиционными маневрами - проводит врач, так как самостоятельно без ошибок выполнить трудно.
Также рекомендуется вестибулярная гимнастика и из медикаментозных методов - бетагистин 48 мг/сутки 1 месяц
Канал с вестибулярной гимнастикой от врачей
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.