Что вас беспокоит?
Повышенный холестерин, высокое давление и бляшки по узи
Здравствуйте, уважаемые доктора! Пару лет назад мама ( 52 года, худощавое телосложение) сломала палец на ноге, при обследовании выяснилось что имеется остеопатия и повышен паратгормон. Есть аутоиммунное заболевание ( повышен анти-тпо) Была диета и лечение. Помогло, паратгормон пришел в норму. Сейчас прошло 2 года , стало часто повышаться давление 160/90, болеть голова и ухудшился сон. Пошли сдавать анализы, кардиограмму, узи щитовидки и сосудов шеи, все прикладываю . Эндокринолог и терапевт в голос говорят о том чтобы начать принимать статины. Но во первых я боюсь , Из за риска предрасположености остеопороза , а так же побочек на печень. Наш терапевт сказала, что у мамы скорей всего наследственная гиперхолестеринемия, тк она высокая и худая, лишнего веса нет. А холестерин высокий и одной диетой не обойтись, тем более если есть наследственный фактор, так что статины в её случае действительно нужны 1. Можно ли обойтись диетой в нашем случае, без статинов? 2. Хотелось бы в целом послушать мнение по поводу данных анализов , лечение и прогноз, рекомендации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашец ситуацией
Липидныц профиль увеличен за счет общего холестерина и лпнп.Так как по УЗИ БЦА КИМ 1,0 и АСБ до 7%,то пока показаний для статинов нет
Правила средиземноморской диеты:
сократить потребление жирного мяса, колбасных изделий, сосисок, сливочного масла, маргарина, фастфуда, выпечки, сладостей.
Больше употреблять нежирные сорта мяса (курица, индейка без кожи), рыбу, бобовые, орехи, семена, овощи, фрукты.
Увеличение времени физической активности (по 30 минут 5раз в неделю,дыхательная гимнастика,плаванье)
Подскажите,как часто у вас повышается давление? Принимаете ои вы гипотензивные препараты на постоянной основе?
На ЭКГ:ритм правильный.Нормально расположено сердце.Нарушений ритма и проводимости,ишемических изменений нет
Анастасия Юрьевна, нет не принимает, в последнее время достаточно часто повышается 150-160
То есть по узи не все так плохо? Напугали неизбежным инфарктом или инсультом
Анастасия Юрьевна, назначили престариум по 2.5 мг. Принимать утром
Пока не принимала . Правильно ли назначили лечение этим препаратом?
Анастасия Юрьевна, и еще , 7.19 холестерин, это очень высокий? Можно ли такой снизить диетой?
По ущи достаточно все хорошо
Инфаркт или инсульт случается при стенозе 50-90% чаще всего (в зависимочти от поражения сосуда)
При давлении 150-160 и с учетом возраста мы начинаем терапию с комбинированного препарата в минимальнйо дозе,например Телмиста А,Вамлосет,Лортенза,Гипосарт А
Они суточного действия и дучше держат давления (избегает скачкой)
Извините
Не увидела сразу внализ биохимияеский крови где холестерин 7,19
Да жто показатель высокий
Но больше нас волнует что сильно повышен ЛПНП (больше 4,9),что означает высокий риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.
В таком случае одной диетой не обойтись и все таки потребуется прием статинов
То что они влияют на печень-это миф,не слушайте никого
Для эффективного снижения ЛПНП порекомендую прием аторвастатина 80мг или розувастатин 40мг
Анастасия Юрьевна, спасибо большое за ответы! назначили престариум по 2.5 мг. Принимать утром
Пока не принимала . Правильно ли назначили лечение этим препаратом?
И как из лучше все таки утром или вечером принимать ?
По поводу препарат от давления написала выше что лучше использовать комбинацию в однйо таблетке
Препарат принимается один раз в день утром
Анастасия Юрьевна, спасибо еще раз большое ! То есть те препараты получше будут , чем тот что выписал участковый?
И еще такой вопрос , правда ли что статины пожизненно надо принимать?
Да препараты будет лучше в плане стабильного удержания давления в течение дня
Да,статины принимаются на постоянной основе для профилактики прогрессирования атеросклероза
Если мы попьем курс и бросим,можно считать что все что мы принимали ранее,просто выеинули в мусор,холестерин начнет опять повышаться и риск возрастать
Не стоит бояться этих препаратов
Да,о низ много зодит мифов что они разрушабт печень,вызывают мышечные боли,диабет,деменцию-но это все мифы.Кучу исследований было проведено где это не подтвердилось
Анастасия Юрьевна, хорошо, спасибо большое!
Не переживайте
Если будут вопросы-пишите.С радостью отвечу
Будьте здоровы☺️
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований
Уточните, пожалуйста, от августа это самые актуальные данные липидограммы? Если да, в таких случаях оптимально выполнить повторный контроль липидограммы и липопротеин а, чтобы оценить свежие данные по холестерину и сердечно-сосудистому риску
Если цифры останутся примерно такими же, то в таких случаях мы можем попробовать активно физ нагрузки и диету на 3 месяца:
Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю
Через 3 месяца такого режима повторный контроль липидограммы. При неэффективности в таких случаях рассматриваем старт статина, есть деликатные варианты, например, розувастатин 10 мг
Это связано с тем, что в сосудах уже есть доказанный атеросклероз,а без лечения на фоне таких цифр холестерина он прогрессирует. Инфаркты, инсульты, ишемия органов не менее опасны, чем остеопороз
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте, там я скинула свежие от марта анализы, 7.19 плохой холестерин сейчас
Ознакомилась
Такие цифры общего холестерина действительно при нормальном питании заставляют подозревать СГХ, однако такие цифры ЛПНП не дотягивают до этого диагноза (условно)
В таких случаях мы можем попробовать тактику диета+спорт на 3 месяца с последующим контролем, при отсутствии эффекта статины в таких ситуациях оптимальны
Фатима Зауровна, спасибо большое! А можно ли принимать коллаген ?
Нет, в своей практике я настоятельно не рекомендую. Он переваривается как и обычная порция, например, курицы. Его польза при приеме внутрь не доказана
Принятый ответ
Здравствуйте. По УЗИБЦА на сегодня пока показаний к статинам не вижу, но контролировать конечно надо - показатели высокие и действительно нужно рассматривать приём статинов.
Важно соблюдать диету, питьевой режим и обязательно адекватную физнагрузку.
По анализу имеется недостаточность витамина Д 22 - мало, в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль/л.
При недостатке витамина Д организм начинает неправильно перерабатывать жиры, это приводит к нарушению липидного обмена -росту уровня общего холестерина и ЛПНП, ускоряет образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.
УЗИ щитовидной железы - диффузные изменения, рекомендована консультация эндокринолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На пр представленным анализам срочного показания к статинам нет .
Диета при повышенном холестерине обычно включает увеличение потребления клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые продукты,ограничение насыщенных жиров.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад4 ответа
- 17 минут назад1 ответ
- 18 минут назад7 ответов
- 36 минут назад5 ответов