Что вас беспокоит?
Что посоветуете? ЧСС - 65 После пробуждения и в покое 48-52
На ЭКГ смещение ST вверх (V4) Отклонение параметров QRS в отведениях :111 P(ms)=132 QRS(ms)=107 PQ(ms)=163 QT(ms)=388 @P=44 @QRS=8 @T=0 RV1/SV1 :30.182/11.170 RV5/SV1(mv): 8.135/11.170 RV5+SV1=19.305 mv
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
Пульс вариабельный показатель, может меняться в течение суток
В подобных случаях советуем исключить нарушение ритма по суточному мониторированию ЭКГ.
Также исследовать функцию щитовидной железы гормоны ттг т4 т3.
Потери сознания обмороки беспокоят?
Благодарю за доверие здоровья вам.
Регина Рафагатовна, Свободный Т3 =5.58 Тиреотропный гормон ЕЕГ =2.89 СОЭ=5.0 Ни потери сознания ни обмороки не беспокоят.
Данные показатели в пределах референсных значений.
Пульс в покое 55-75 ударов в минуту.
В ночное время возможно снижениепульса
Принятый ответ
Здравствуйте, в рамках оценки ритма обычно рекомендуется контроль суточного ЭКГ -холтера + оценка наличия состояний , например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
В целом пульс в покое обычно в диапазоне 55-80 уд /мин , однако у тренированных или физически активных людей может быть и ниже , важно ,что бы не было эпизодов потери сознания , головокружения и т.д; Так же важно уточнить не принимаете ли бета -блокаторы , например конкор или блокаторы кальциевых каналов, например , верапамил ?
Карина Александровна, принимаю Экватор 10+20 Калий 4,54 Натрий=140.7 Хлор 106.6
В таком случае оцените холтер, если там норма, то переживать не о чем
Принятый ответ
Здравствуйте
На автоматичесую расшифровку мы не опираемся
Прикрепите пожалуйста полную пленку
Для выявления причин низкого пульса нужно обязательно пройти суточный мониторинг ЭКГ для исключения значимых блокад и нарушений ритма
Также снижение пульса может быть и на фоне внесердечных причин.
Рекомендую исключить патологию щитовидной железы (ТтТ,Т3,Т4),анемию (ОАК,сыв.железо,ферритин),дефицит электролитов (натрия,магния,натрия)
Какие препараты вы сейчас принимаете? (Возможно в состав гипотензивных препаратов входит действующее вещество снижающее пульс!)
Принятый ответ
Здравствуйте, я врач-кардиолог, Анастасия Олеговна, внимательно изучила ваш вопрос. Понимаю вашу обеспокоенность за здоровье, не переживайте, давайте разбираться.
Подскажите, пожалуйста, есть ли у вас пленка ЭКГ, если да, то приложите ее к вопросу.
Насчёт пульса в норме, в активный привычный период времени (бодрствование) он должен быть от 60 до 90 ударов в минуту, допустимо повышение пульса более 90 при эмоциональной и физической нагрузках, пульс во время сна, в покое может быть снижен до 50 ударов в минуту и это тоже считается нормой.
Цифры менее требуют обследование щитовидной железы + выполнение холтеровского мониторирования ЭКГ.
Есть ли ещё жалобы на сердце?
Анастасия Олеговна, ЭКГ прикрепил.
ЭКГ посмотрела, зубцы T у вас высокие, не принимаете препараты калия? (как будто у вас избыток калия в организме), рекомендую пройти холтеровское мониторирование ЭКГ и сдать кровь на электролиты (калий, магний, натрий, хлор).
Анастасия Олеговна, Калий, натрий, хлор в норме.
А холтеровское мониторирование было назначено, проходили данное обследование?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение пульса может быть по следующим причинами :
- прием некоторых препаратов , успокоительных ;
- нарушение функция щитовидной железы , при этом рекомендуют слать кровь на ТТГ и т4 свободный ;
- проблемах жкт;
- при регулярном занятие физическими нагрузками, спортом , когда сердце постепенно адаптируется к нагрузкам, ритм замедляется , и это нормально, говорит о тренированном сердце
Не назначали холтер ЭКГ ?
Фатимат Магометовна, ТТГ и Т4 в норме. Холтер ничего не дал. Меня интересует не частота пульса, отклонение параметров QRS и смещение ST вверх (V4)
Ддя того чтобы более точно сказать о отмеченных параметрах необходимо видеть ЭКГ ;
Отклонение qrs чаше всего бывает при блокадах ;
А смещение st в одном отведение ни о чем не говорит , изменения должны быть в нескольких отведениях
Здравствуйте!
На представленной ЭКГ нарушений ритма нет, но имеются:
- глубокой зубец q по нижней стенке. Который может быть связан как с наличием фибрознвх изменений миокарда, так и с позиционными особенностями сердца. Точнее покажет УЗИ сердца.
-нарушения реполяризации по боковой стенке. Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.
Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца.
Для исключениея дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.
-есть неполная блокада пнпг- является вариантом нормального ЭКГ. Это просто особенность проведения импульса по правой ножке пучка Гиса, небольшое замедление. Лечить это не надо, это не влияет на работу сердца и на прогнозы!
Есть несколько наиболее частых причин снижения пульса:
▪️снижение функции щитовидной железы, тогда проверяется уровень гормонов ТТГ, т4 свободный
▪️снижение функции почек, сдаётся креатинин, мочевина,калий
▪️избыток препаратов, которые пульс могут понижать
▪️при патологии ЖКТ, идёт возбуждение блуждающего нерва, который снижает пульс
▪️ваша врождённая особенность
▪️у профессиональных спортсменов как часть адаптации к нагрузке сердечно-сосудистой системы
Нет ничего из перечисленного?
Алена Германовна, Большое спасибо за развернутый ответ.
Крепкого здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад31 ответ
- 4 часа назад19 ответов
- 4 часа назад39 ответов
- 6 часов назад27 ответов