Что вас беспокоит?
Лечение бевацизумаб+ винбластин при глиоме
Здравствуйте! Моему ребёнку 15 лет сделали операцию головного мозга , удаление опухоли , по гистологии глиома низкой степени злокачественности, но она почему то дала диссеминацию, делали пересмотр стекол тоже самое. Диссеминация по головному мозгу и спинному грудной и шейный отдел. Назначили лечение бевацизумаб+ винбластин. Бевацизумаб в дозировке 10 мг на кг раз в две недели, винбластин 6 мг каждую неделю.после бевацизумаб постоянно что то происходит. Лечимся уже 5 мес и все это время тяжело проходит. То температура , то лейкоциты и нейтрофилы падаютот температуры 38 начинаются судороги , тк после операции осложнения эпилепсия. Скажите что делать , постоянно это раз в две недели переживать? Разве так должно быть. То делают укол для поднятия лейкоцитов , то антибиотики и так по кругу
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Данные симптомы, которые возникают после лечения, больше типичны для Винбластина, а не Бевацизумаба.
В такой ситуации обычно рекомендуется проведение коррекции дозы лечения, либо делать временную редукцию, либо временное увеличение медкурсового интервала, либо усилить сопроводительную терапию во время и после лечения.
Всё это применимо, если по результатам промежуточных исследований лечение эффективно.
Если нет, то меняют саму схему лечения.
Так же требуется дополнительно консультация невролога или эпилептолога, для решения вопроса о необходимости коррекции лечения Эпилепсии.
Эффект есть , но ребёнок плохо переносит очень , но когда вводят только винбластин такого нет , только когда их в паре делают
Скажите , а что включает сопровождение после , это симптоматическое лечение? Для снижения температуры делают парацетамол , для повышения лейкоцитов укол стимулирующий
Обычно сопроводительную терапию начинают уже перед введение препаратов, например гормональную терапию, профилактика КСФ сразу после схемы лечения, не дожидаясь падения лейкоцитов.
Антигистаминные препараты, для снижения пирогенной реакции.
От укола нейпомакс поднимается температура почему то
Странная реакция, так реагирует на все виды КСФ?
Нейпомакс и на л какой то тоже температура
Лейкостим скорее всего. Вообще это очень странная реакция.
Но всегда после того как сделают укол 37 температура или это от того что низкие лейкоциты поднимается ?
Да, на повышение лейкоцитов такая реакция может быть
И что делать просто ждать?
Да, просто ждать.
Если ребёнок себя при этом плохо чувствует, то купировать температуру парацетамолом, если переносит благоприятно, то ничего не делать
А если будут постоянно падать лейкоциты и еще нейтрофилы падают все равно делать курсы ?
После восстановления я имею ввиду
Смотрите, падение лейкоцитов не так страшно, как падение лейкоцитов.
Если Лейкоциты упали, но абсолютное количество нейтрофилов 1,5, то нет показаний для постановки КСФ.
Если нейтрофилы ниже, тем более ниже 0,5,то КСФ необходимо.
Если вы про химиотерапию, то лечение проводится до прогрессирования,но обычно потом проводится поддерживающая терапия бевацизумабом
Ну у него каждую неделю получается и до и после одно и тоже потому что время мало проходит
В таком случае стоит рассмотреть вариант об удлинение межкурсового интервала, но это стоит обсуждать с лечащим врачом, так как он лучше знает вашу ситуацию.
Скажите ещё пожалуйста у него очень сильно болит спина . не поймём с чем связано может ли боль связана быть с дессииинацией по спинному мозгу
Да, конечно, если имеется небольшое сдавление нервных окончаний, то боли будут возникать
Могут ли после химиотерапии исчезнуть полностью эти опухоли, лечение написали на 2 года. Неужели так долго , чтобы был эффект?
Скажите а кровотечение из носа может быть из бевацизумаб у него два раза уже было
И что нужно делать в таком случае
Если будет положительный эффект, то опухоли могут уменьшаться в размере или вовсе исчезнуть и в таком случае да, болевой синдром может уйти.
Да, кровотечение может быть. Если сильное и частое, то в таком случае Бевацизумаб на время убирают из лечения.
Если случается не часто и не сильно, можно использовать турунды из ваты с аминокапроновой кислотой, для остановки кровотечения.
А капельницы какие то нужны если кровь сильная пошла и не остановит. Александра, скажите а дексаметазон для чего назначают? От него не может кровь?
Спасибо большое
Если кровотечение происходит в стационаре, то ту же самую аминокапроновой кислота можно использовать внутривенно.
Дексаметазон не влияет на кровотечение, его, вероятнее всего назначили с целью профилактики развития отека в головном мозге.
Принятый ответ
Здравствуйте
С большой долей вероятности виновником во всей ситуации является именно Винбластин
Для Бевацизумаба не типична температурная реакция и снижение уровня нейтрофилов
При такой реакции обязательно усиливают сопроводительное лечение, то есть премедикацию
Иногда в терапии Винбластином делают перерыв
Если есть эффект в лечении опухоли, но он плохо переносит вот так тяжело , какой перерыв возможен?
Это решается индивидуально в зависимости от показателей крови и самочувствия
Бевацизумаб + винбластин сделали во вторник , вот сегодня 3 й день самочувствие получше , но держится температура 37, во вторник нужно будет делать винбластин. Можно ли его делать при температуре 37 , если показатели крови в норме
да, если показатели крови в норме - да
А если сейчас показатели крови в норме почему у ребёнка слабость и температура 37 если по всем анализам все отлично , в чем же все таки причина и где ее искать , он слабый, сонный и вот температура до 37.5 поднимается
Это может быть непосредственный побочный эффект химиотерапии даже при нормальных показателях крови
Может ли перерыв скорректировать ситуацию
да, иногда это выскоэффективно - но требует обязательного согласования с лечащим врачом
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие реакции возможны, но их частота и тяжесть это повод менять тактику, а не просто продолжать в том же режиме. Снижение лейкоцитов с температурой чаще связано с химиопрепаратом и повышает риск инфекций, это может провоцировать судороги.
Обычно в такой ситуации обсуждают паузы в лечении, снижение интенсивности или усиление сопроводительной терапии; если переносимость плохая или эффект сомнительный, то рассматривают смену лечения. Параллельно важно откорректировать противосудорожную терапию и каждый эпизод температуры оценивать на инфекцию.
Каждый раз после химиотерапии ребёнок плохо себя чувствует , то есть есть повод обсудить тактику лечения , могут поменять препарат ? Через полгода сказали нужно раз в три недели , но только через полгода
Эффект по мрт уже был уменьшение опухоли , но получается переносит он плохо , что же придётся менять препарат , но сказали лучше , чем бевацизумаб для глиом нет , почему после него поднимается температура?
Скажите можно ли будет при температуре 37 делать винбластин , если больше ничего не беспокоит
Нужно ли как то готовить ребенка перед химиотерапией заранее
Похожие вопросы по теме
- 6 Июля 202218 ответов
- 14 Июля 20222 ответа
- 16 Ноября 20246 ответов