Что вас беспокоит?
На МРТ нашли объемное образование в головном мозгу
Мужу 35 лет . Здоровый мужчина ничем серьезным и хроническим не болел , единственное что у него на теле , на руке на спине есть образование как папулы или жировик , это у него наследственное , передалось от матери . Недавно начал жаловаться на ухудшение зрения , ни головных болей либо других симптомов нет .в голове в правой части у него образование , подкожное , были у хирурга сказал что это атерома доброкачественная опухоль и что если не мешает можно не удалять . Пошли сделали МРТ на всякий и там выявляется объемное образование в головном мозгу в таламусе . С умеренным отеком И так далее Результат заключения прикреплю. В заключении написано что возможна лимфома , до заключения были у другого врача он поставил глиобластома под вопросом ? на обследование только во вторник . Скажите пожалуйста насколько это страшно ? На самом ли деле это может быть настолько опасной как глиобластома или лимфома ? Если у него нет никаких других симптомов больше кроме ухудшения зрения может ли это быть злокачественной опухолью ? Какое может быть дальнейшее лечение ? Может ли ошибиться МРТ ? Прикреплю результаты заключения и по возможности снимок МРТ
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным МРТ выявляется обьемное образование области таламуса справа с признаками перифокального отека, масс-эффектом, смещением срединных структур.
Опухоль кистозно-солидная, с неравномерным накоплением контраста.
Учитывая накопление контраста опухолью, можно предположить злокачественное образование (лимфому или глиобластому).
Вам можно рекомендовать: ускоренную консультацию нейрохирурга для решения вопроса о тактике лечения ( возможна биопсия образования, учитывая локализацию и минимальную неврологическую симптоматику). После получения результатов биопсии будет решаться вопрос о дальнейшем лечении в зависимости от гистологического вида опухоли : химиотерапия, лучевая терапия.
По МРТ выявляется обьемное образование - это ошибкой быть не может. Точное определение ( злокачественное или доброкачественное) возможно только после биопсии.
По данным МРТ можно только предположить злокачественность, учитывая накопление контраста и наличие отека около образования.
А злокачественное образование может быть если нет больше никаких выраженных симптомов ?
Да, такое возможно.
Возможно это может быть начальная стадия если нет других симптомов ? Когда это примерно началось сколько времени она растет нельз узнать по МРТ ?
Обычно у опухолей мозга нет стадий. Когда начался рост по МРТ узнать нельзя. То, что нет выраженной симптоматики скорее является положительным фактором, тк опухоль не вызвала выраженные нарушения функций мозга.
Желательно не затягивать с консультацией нейрохирурга и решать вопрос (вероятне о проведении биопсии) в ближайшее время.
Скажите пожалуйста, продолжительность жизни ? При хирургическом вмешательстве и дальнейшем лечении может быть положительная динамика ?
Все зависит от гистологического строения опухоли. Злокачественные опухоли тоже бывают более или менее агрессивные. Многое так же зависит от возраста пациента, соматических заболеваний, ответа опухоли на лечение. В среднем при злокачественных опухолях мозга выживаемость 5 лет 30-40%.
Скажите пожалуйста а есть хотя бы малюсенький шанс что образование доброкачественное ?
Да, вероятность, что опухоль доброкачественная есть. По МРТ можно только предположить злокачественная опухоль или доброкачественная. С уверенностью «говорить» что процесс злокачественный не правильно.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ головного мозга с контрастированием это может быть глиальная опухоль или лимфома.
Глиальные опухоли бывают 4 степеней злокачественности: 1,2 - доброкачественные и 3,4 - злокачественные. Отек мозгового вещества, накопление контрастного вещества и латеральная дислокация характерны для 3 и 4 степеней.
Основа лечения глиальных опухолей - максимально доступное хирургическое удаление. Если удаление невозможно, рекомендуется биопсия для получения гистологического материала для исследования. Только по результатам гистологии+ИГХ-исследования может быть назначена специфическая химио- и лучевая терапия.
При этом для лимфомы будет предпочтительна медикаментозная специфическая терапия лимфомы без операции. Поэтому перед лечением для диагностики первичной лимфомы ЦНС также будет показана биопсия.
Таким образом, в данном случае на первом этапе, вероятнее всего, предпочтительнее именно стеретаксическая биопсия для получения результатов гистологического исследования, по результатам которого будет поставлен точный диагноз и по которому будет определена дальнейшая тактика.
Дополнительно для диагностики опухолей глиального ряда может выполняться ПЭТ-КТ с метионином.
То есть все таки есть шанс что эта опухоль доброкачественная ? И можете назвать размер опухоли в общем ? Большая или маленькая ? Я просто читала не поняла
Размеры образования 4,0х3,7х4,1см.
Это может оказаться не глиобластома,а глиома 3 степени, тогда прогноз лучше.
А еще это может оказаться лимфома, тогда прогноз ещё лучше, образование может "уйти" без оперативного лечения на фоне специфической терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ ситуация серьезная и требует обследования у нейрохирурга и нейроонколога, но окончательный диагноз по одному МРТ поставить нельзя. Сейчас речь идет только о предположении лимфома, глиома высокой степени или другое объемное образование.
Образование находится глубоко в правом таламусе, размер около 4 см, есть умеренный отек и сдавление окружающих структур мозга. Контраст накапливается неравномерно, что говорит об активности процесса. При этом отсутствие усиленной перфузии немного снижает вероятность классической агрессивной глиобластомы, но полностью ее не исключает. Опухоли таламуса могут долго проявляться только ухудшением зрения или минимальными жалобами.
МРТ редко ошибается в наличии самого образования, но может ошибаться в его типе. Точный диагноз обычно ставится только после биопсии или операции с гистологией.
Подкожная атерома на теле, скорее всего, с этой ситуацией не связаны.
Дальше обычно проводят очную консультацию нейрохирурга, дополнительные исследования и решают вопрос о биопсии. Лечение зависит от результата:
при лимфоме чаще проводят химиотерапию и лучевую терапию;
при глиоме возможны операция, лучевая и химиотерапия.
То есть размер образования сам около 4 см ? Это значит образование не маленькое да ?
Да, по описанию само образование примерно 4 см. Для головного мозга это уже не маленький размер. Особенно важно то, что оно расположено в таламусе глубокой и функционально значимой области мозга и уже вызывает отек и небольшое смещение окружающих структур.
В таком случае нужна капельница с преднизалоном ? Мы были на очном осмотре вчера нам ничего не назначили . И еще скажите пожалуйста. У человека кроме как ухудшения зрения больше нет никаких симптомов , ни головной боли ни тошноты ни чего другого больше что я читала о симптомах , неужели при таком состоянии возможна злокачественная опухоль ? 😭
Самостоятельно начинать преднизолон или дексаметазон без назначения врача не нужно. Если врачи после очного осмотра не увидели выраженного повышения внутричерепного давления или тяжелой неврологической симптоматики, они могли пока не назначать гормоны. Но при ухудшении состояния нужно срочно повторно обращаться.
И да, к сожалению, даже при злокачественных опухолях мозга иногда долго бывают минимальные симптомы, особенно при глубоком расположении в таламусе. Но по одному МРТ пока нельзя точно сказать, что это именно злокачественная опухоль, это определяют только после дообследования и, чаще всего, биопсии.
В таламусе могут образоваться доброкачественные опухоли тоже ? Есть ли шанс что опухоль доброкачественная ?
Да, в области таламуса могут встречаться и менее агрессивные, и доброкачественные образования. Шанс есть, но по вашему описанию МРТ врачи больше насторожены в отношении опухоли с более серьезным характером из-за размеров, накопления контраста, отека и масс-эффекта. Точно определить доброкачественная опухоль или нет можно только после биопсии, гистологии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ситуация крайне серьёзная. Обнаруженное на МРТ объёмное образование в таламусе размером более 4 см с отёком мозга и смещением срединных структур злокачественная опухоль головного мозга, независимо от того, подтвердится ли в итоге лимфома или глиобластома. Отсутствие других симптомов, кроме ухудшения зрения, ничего не значит: при такой локализации зрение может страдать первым, а головные боли появляются позже. То, что мужчина раньше не болел и чувствовал себя здоровым, не имеет значения. Агрессивные опухоли ЦНС часто возникают на фоне полного благополучия. МРТ в данном случае почти не ошибается в самом факте злокачественного процесса; ошибка возможна только в точном типе опухоли, но это выяснит биопсия. Лечение будет тяжёлым: либо химиотерапия (при лимфоме), либо операция с химиолучевой терапией (при глиобластоме). Прогноз без лечения месяцы. С лечением при лимфоме шансы чуть лучше, но в любом случае это опасно для жизни. К атероме на руке это не имеет никакого отношения.
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию МРТ выявлено объемное образование правого таламуса достаточно крупного размера с отеком и масс-эффектом, поэтому ситуация требует очной консультации нейроонколога и дообследования.
Отсутствие выраженных симптомов не исключает наличие заболевания. Подобные образования нередко долго протекают малосимптомно, особенно у молодых пациентов.
Следующий этап — очная консультация нейрохирурга. Желательно в специализированном центре, пересмотр МРТ-дисков, МР-спектроскопия, перфузия при необходимости и решение вопроса о биопсии.
Похожие вопросы по теме
- 25 Июня 20161 ответ
- 19 Ноября 201913 ответов
- 26 Августа 202018 ответов
- 1 Января 20211 ответ