Главная
Вопросы
Консультация врача-генетика
Вопрос №4250623

Что вас беспокоит?

Трикуспидальная регургитация и риски ХА

Здравствуйте. Ситуация такая: неделю назад проходила первый скрининг от ЖК в гос. больнице. У плода всё хорошо, срок на тот момент был 11 нед. 3 дн. Вылез риск ЗРП 1:45, начала прием кардиомагнила. Сегодня , спустя неделю, чёрт дернул записаться на скрининговое УЗИ в платную клинику, чтобы муж посмотрел и всё послушал (на первый его не пустили) В итоге сегодня на другом аппарате обнаружилась Трикуспидальная регургитация плода... Доктор сказала что это косвенный маркер с. Дауна и предложила вбить в программу риски крови от скрининга недельной давности с сегодняшним УЗИ, забила.... и вышли риски и трисомия 21 1к84 (была 1к16.000) и риски преэклампсии которой тоже в помине не было риск зрп возрос еще больше 1к25 сегодня, 1к45 неделю назад. Скажите, могли ли на первом скрининге на сроке 11,3 упустить эту регургитацию и ошибочно рассчитать мне первоначальные риски? Или же сегодняшний результат - абсурд? На обоих скринингах носовая косточка есть, ТВП в норме 1.1 тогда, 1.7 сейчас веночные протоки везде в норме. Скажите, действительно ли есть риск трисомии 21, просто в гос. учреждении не заметили регургитацию?

27 лет
9 Апреля ·Просмотров: 58·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте, скрининг рекомендуется проводить на аппарате экспертного класса и у специалиста имеющего достаточный проведения скринов и соответствующую специализацию. Сложно сказать какой скрининг более достоверен, но обычно в таких ситуациях может быть рекомендовано проведение НИПТ, данный метод более информативен и его точность составляет до 98-99 процентов. Могли бы вы прикрепить оба результата скрининга.

Принятый ответ

Здравствуйте
Если врач в платной клинике выявил трикуспидальную регургитацию по узи, то игнорировать данный показатель нельзя, является маркером хромосомной аномалии . Причина выявления может быть в том, что плод немного подрос и визуализация стала лучше. Конечно, рассчет новых рисков будет иным, учитывая новые данные по узи.
В такой ситуации рассматривается очная консультация генетика , дополнительное исследование- НИПТ и/или инвазивная диагностика. Доступно сдать НИПТ базовый , на риск трисомии 18,13 и 21.

Да, учитывая риск зрп , показан прием ацетилсаллициловой кислоты 150 мг с 12 по 36 неделю беременности.

Здравствуйте, Светлана
Да, еду сдавать НИПТ на Т21, остальные ХА низкие
Т18 1к3300
Т13 1к4714
скажите, а могла ли обнаружиться ТР по узи случайно и всё же быть нормой?
Какой исход встречается чаще, все же подтверждается синдром или ТР рассасывается к 15-16 неделе? или чаще кричит о пороке?
спасибо большое за ответ
сойду с ума пока жду ответов НИПТ, хотела бы владеть статистикой хоть какой-то

Точную статистику , к сожалению, не озвучу

Но есть случаи, когда обнаружение данного состояния являлось временным , транзиторным.

Но и в некоторых случаях - симптом порока развития сердца в сочетании с хромосомной аномалией

Принятый ответ

Здравствуйте! На сроке 11 недель и 3 дня сердце плода еще очень маленькое, и его структуры только формируются. Трикуспидальная регургитация (ТР)- это обратный ток крови через клапан. На таком раннем сроке она может быть преходящей (временной) или физиологической и исчезать/появляться в течение нескольких дней .
Это не первостепенный маркер. При первом скрининге врач в государственной больнице в первую очередь обязан измерить ТВП (толщину воротникового пространства), оценить носовую кость и кровоток в венозном протоке. Это основные маркеры, на которых строится базовый расчет риска .

Ирина, здравствуйте! Можно взять у вас личную консультацию онлайн?

К сожалению, на данном сервисе не веду личные консультации

Разрешите здесь задать Вам пару вопросов, пожалуйста
Срок 11.3 ТВП 1.1, носовая кость визуализируется, вен. проток 1.29
ПИ в маточных: левая 2,51 правая 2,50

Срок 12.5 ТВП 1,7, нос - визуализируется, вен. проток 1,170
+ обнаружена ТР.

как считаете, есть смысл сдавать НИПТ?

В данной ситуации своим пациентам рекомендовала бы пройти УЗИ повторно на аппарате экспертного класса и у специалиста, имеющего сертификат FMF. Если по результату экспертного УЗИ ТР+, то есть смысл сдать НИПТ

спасибо, думаю сразу сдам НИПТ.
по остальным маркерам есть о чем переживать, или все в норме?

Если говорить про маркеры хромосомных патологи ( носовая кость, ТВП) не вызывает подозрений. Обращает на себя внимание ПИ в маточных артериях. Но профилактика ЗРП назначена, так что переживать не стоит

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.