Что вас беспокоит?
Высокая температура
добрый день! Малышу 5 апреля исполнился годик . в начале марте болел орз , температура максимум 38.4 сопли потом начался кашель как врачи говорили от соплей , лечили сопли , промывали нос физраствором , затем отсасывали и вот мы опять заболели уже третий день , температура 39.7 максимальна была , постоянна 39.3, сбивается хорошо , поднимается каждые 7-8 часов , сегодня сдали анализы .Очень высокий срб. а сейчас были холодные руки и посинели губы вызвала скорую укололи анальгин . Ехать отказалась в инфекционную . Можете посмотреть анализы что делать ? Один врач говорит бактериальная инфекция другой врач что вирусна, назначили клацид , а другой врач назначил уколы (Внутримышечно: Бакцефорт 1+1 грамм по 250мг (1,6 мл) 2 раза в день. 8 дней. Разводить лидокаин 2%-2мл + физраствор 2мл на 1 флакон. ) но мы начали сегодня клацид .Может сделать ренген ? Чтобы исключить пневмонию .и не опасно ли что температура такая у маленького ребенка уже три дня . Сейча нос тоже заложен даже не могу от сосать слизь , називин почти не помогает , но еще лезут жевательные зубы опухгие десны , очень много слюны
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю Ваше волнение за малыша
Температура сама по себе не опасна для организма, какой был длительностью она не была. Её требуется снижать только при плохом самочувствии на фоне температуры, даже при вирусной инфекции она может быть до 10 дней.
Уточните пожалуйста, малыш рисует регулярно?
Кроме температуры симптомов нет?
По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в норме, признаков воспалительных изменений нет, по такому анализу антибиотик обычно не показан (тем более инъекционно!)
СРБ может повышаться и при вирусе
Алина Александровна, добрый день ! Вы наверно имели ввиду писает? Ну вот этой гость с 2 до 8 не писал , отпаивала водой . Всю ночь на груди .воду плохо пьет заливаю со шприца . И еще кашель у него был долгий после мартовской болезни , где-то месяц, ночами несколько раз . Днем редко . Легкие слушали врачи и тогда и сейчас чисто
Да, писает, опечатка!
По анализу крови лейкоциты и нейтрофилы в норме, признаков воспалительных изменений нет, по такому анализу антибиотик обычно не показан (тем более инъекционно!)
СРБ может повышаться и при вирусе
Один из вариантов, что может быть при бессимптомной лихорадке - розеола. Вирусное заболевание, когда после 3-5 дней бессимптомной температуры она снижается и появляется сыпь. Лечения это не требует.
Второе - инфекция мочевыводящих путей, протекающая у малышей бессимптомно с лихорадкой. Чтобы ее исключить, рекомендуется сдать общий анализ мочи, предварительно подмыв ребенка и собрав среднюю порцию сразу в стерильный контейнер.
Третий вариант это отит, врач должен смотреть ушки для его исключения, даже если малыш не жалуется.
Отменять антибиотик имеет право врач только очно, это лишь информационный характер, но по текущим данным стоит сначала дообследоваться, только из-за СРБ и температуры 3 дня антибиотик не показан
Принятый ответ
Здравствуйте
Температура - это защитная реакция организма (иммунной системы) на инфекцию, именно в это время активная борьба организма с инфекцией.
Обычно высокая температура в течение первых 3-5 дней
Пик как раз приходится на 3 сутки, когда организм максимально борется с инфекцией и температура повышается часто.
По представленному общему анализу крови имеются изменения, которые как правило характерны для течения вирусной инфекции
Убедительных данных за присоединение бактериальной инфекции на данный момент не отображается(срб при бактериальной более 30)
Сейчас кашель сохраняется? Общий анализ мочи не сдавали?
Виктория Витальевна, мочу не смогла собрать с утра. Завтра буду пробовать . Ну нам не надо ехать в больницу? Так если у нас вирусная инфекция а начали клацид принимать , он не поможет ? Он же только при бактериальной инфекции работает . Симптомов других нет , нос заложен , хрюкает когд спит и сосет . Ну и перед температурой ладошки и стопы холодные , грею одеваю тёплые носки
Виктория Витальевна, кашля нет
Виктория Витальевна, а как лечат вирусную инфекцию ? И ночью он плохо спит , всю ночь висмут не груди . Но днем когда нет температуры, малыш бодр и весел . Только утром половину каши съел , а так в течении дня все кушает .апетит есть . А то что низкий гемоглобин ? Это что то с питанием ? Мясо ест 70 грам в день , а если баночное то 100 грамм . Рыба 2 раза в неделю . Яйца тоже 2 раза
Если инфекция вирусная, следовательно антибиотик в таких ситуациях не показан, так как препарату не на что действовать(то есть нет бактерии)
По поводу госпитализации в первую очередь ориентирую не на цифры температуры на градуснике, а на общее самочувствие и ребёнка, если ребёнок вялый, отказывается от воды, температура вовсе не снижается, то есть не реагирует на жаропонижающее совсем, то в таких ситуациях конечно лучше быть под круглосуточным наблюдением медиков
Во время болезни не информативно оценивать гемоглобин, эритроциты, эритроцитарной индексы, так как идёт повышенный расход железа организмом, направленный на восстановление и борьбу с инфекцией
Необходимо время для восстановления данных показателей
Обычно рекомендуется через две – четыре недели после выздоровления сдавать общий анализ крови и ферритин, так как это депо железо в организме.
Если показатели будут снижен, то в таком случае возможно рассмотреть прием препаратов железа
Виктория Витальевна, то что спазм сосудов был днем синие губки и холодные руки . Это может быть опасно ? Как ночью не упустить . Скорая и наш педиатр сказала дать ношпу если еще будет
Цианоз (синие губы) и холодные конечности действительно является спазмом периферических сосудов
Сам по себе спазм как правило не опасен
Если после согревания конечносткй (растирания/массажа/одеть носки) они стали теплее, кожные покровы обычной окраски то повода волноваться нет
У детей ношпу не рекомендуется использовать, да ранее использовалось, но проведено достаточно наблюдений и возможно побочное явление за счет снижения сосудистого тонуса ношпой в виде снижения артериального давления
Принятый ответ
Здравствуйте
По общему анализу крови- Лейкоциты в норме. Норма в данном возрасте до 17
Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).
Убедительных данных за бактериальный процесс нет
Так как уровень нейтрофилов в абсолютных значениях не повышен.
В таких случаях обычно антибиотик не назначается
Уровень СРБ повышен, но не критично.
Данный уровень обычно соответствует вирусному характеру заболевания.
При вирусных инфекциях температура тела может повышаться до 10 суток и иметь волнообразный характер
Для снижения температуры Можно использовать Нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки), или парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.)
Так же можно рассчитать дозировку так:
Нурофен- вес делим на 2
Парацетамол-вес умножить на 15 и разделить на 24
Показания к рентгенографии определяет очно лечащий доктор.
Если при аускультации он слышит хрипы.
В таких случаях так же важно сдать общий анализ мочи, для исключения инфекции мочевыводящих путей
Очный осмотр ЛОРа, для исключения отита
Владислав Юрьевич, добрый день! А как быть со спазмом сосудов который был днем : синие губы но не долго и холодные руки до поднятия температуры . До этого были только холодные конечности . Ваши коллеги пишут что это интоксикация можно быть токсическая . Что делать
Синие губы, холодные конечности - это временная защитная реакция организма на фоне повышения температуры.
Когда организм основной поток крови направляет к жизненно важным органам
В целом она не опасна.
В таких случаях следует контролировать температуру, при 38-38,5 давать жаропонижающие
Активно отпаивать ребенка
Если такой эпизод с посинением губ будет отмечаться и температура будет высокой
Стоит рассмотреть вариант госпитализации в стационар
Там смогут при необходимости снять интоксикацию с помощью инфузионной терапии (капельницы)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим анализам лейкоциты и нейтрофилы в норме, СРБ повышен незначительно (не выше 30, как при бактериальных инфекциях) это типично для вирусной инфекции.
Антибиотики (ни Клацид, ни Бакцефорт) в данной ситуации не показаны. Температура до 39.7°C при вирусе у малыша может держаться до 10 дней, сбивайте её Нурофеном (10 мг/кг) или парацетамолом (15 мг/кг), но не чаще 3–4 раз в сутки, по состоянию. При бледной лихорадке- высокая Т и холодные ручки/ножки рекомендуют согревать конечности, прикладывать теплые грелки и слегка растирать кожу.
Холодные руки в сочетании с синюшными губами это опасный признак (спазм сосудов, возможно, начало инфекционно-токсического шока). Скорую вызвали правильно, но от госпитализации отказываться не стоило это риск в раннем возрасте.
Если симптомы будут повторяться или нарастать, то рекомендуется госпитализация.
Рентген делают только при хрипах в лёгких (по назначению врача).
Также обязательно рекомендуется провести общий анализ мочи (исключить инфекцию мочевых путей) и показаться ЛОРу (исключить отит).
Називин и промывания при сильной заложенности могут не помочь используйте солевые капли и контролируйте состояние. Лечение симптоматическое, обильное питье, щадящее питание по возрасту, жаропонижающие и промывание носа.
Диана Евгеньевна, скорая сказала при спазме дать ношпу . А вы считаете лучше ехать в инфекционную больницу? Скора поставила анальгин с супрастином и все. А вот то что вы говорите токсический шок , как ночью не упустить, губы то видно не будет синие ?
Но шпу все таки в годик не дают обычно, он используется у детей с 6 лет, а все остальное это оффлейбл (то есть не официально и нужно делать под контролем врача)
Наиболее часто у детей так проявляется все таки бледная лихорадка, но если ночью-завтра днем будет состояние ухудшаться, бледность, синева, отечность возможно нарастать, а Т сохраняться, то в таком случае это показание для госпитализации.
Сложно сказать наверняка, как будет протекать инфекция у ребенка раннего возраста
И в инфекционной больнице все таки могут сделать рентген, исключить пневмонию (в том числе атипичную). Регулярный осмотр и раннее лечение, если появятся хрипы в легких.
Если будете понимать, что нет улучшения, то рекомендуется госпитализация
Диана Евгеньевна, вот сейчас малыш спит а нос сильно заложен називин капала зодак давала, это не опасно ? Отека там не может быть сильного
Отек может быть, ребенок болеет, но обычно он хорошо сходит на називин и зодак. Спать лучше с приподнятым головным концом, нос может не дышать еще из за увеличения аденоидов, это частая проблема. До 5 дней используют називин, а далее лучше после осмотра ЛОР врача продолжить , если требуется, поддерживающее лечение
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату оак убедительных данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 17,5, норма нейтрофилов в абсолютных числах до 8.5, как правило при подобных результатах острых показаний для антибактериальной терапии, тем более для инъекций.
Уточните, пожалуйста, мочу не сдавали?
На данный момент помимо заложенности носа есть ли ещё какие-либо жалобы?
Ранее розеолойне болели?
Так как практическим бессимптомное повышение температуры может возникать при развитии отита,
при ИМВП, при розеоле.
Заложенность носа может быть на фоне периода дентации, который мог наслоиться на вирусную инфекцию.
Виктория Вячеславовна, добрый день ! Мочу не получилось собрать сегодня . Завтра опять буду пробовать . Заложенность носа только , ну вот холодные руки и ноги перед температурой . Очень много слюны режутся зубы
Да, поняла Вас, холодные ручки и ножки могут быть на фоне повышения температуры, т.к. центр терморегуляции незрелый, главное, чтобы температура на фоне жаропонижающих снижалась хотя бы на 1-2 градуса.
Похожие вопросы по теме
- 43 минуты назад11 ответов
- 1 час назад9 ответов
- 1 час назад12 ответов
- 2 часа назад42 ответа