Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №4250788

Что вас беспокоит?

МРТ подозрение на гайморит

Добрый день, уважаемые врачи! Сыну 13 лет, вчера были у лора, по эндоскопическому исследованию назначила МРТ с подозрением на гайморит. Назначено: Ринонорм 3р в день по 1 дозе в каждую ноздрю 5 дней, после через 15 минут промывка Долфином тоже 3р в день 10 дней, Синупрет по 2 таблетки 3 р в день 10 дней, и если на МРТ подтвердится гайморит, то Амоксициллин 1000 - 2 раза в день 7 дней. Сделали сегодня МРТ, результат прикрепляю. Двусторонний верхнечелюстной синусит и минимально выраженный пристеночный этмоидит. Отправила врачу, но она сказала, что антибиотики не надо начинать принимать. Но вроде бы верхнечелюстной синусит это и есть гайморит? И еще вопрос: надо ли Долфином 3р в день или достаточно утром и вечером, надо ли Ринонорм 3 р в день или может быть тоже достаточно утром и вечером? И надо ли на ночь добавить Авамис? Надо ли что-то добавить или убрать из лекарств, возможно есть что-то из нового поколения лекарственных препаратов?Спасибо большое заранее всем, кто откликнется!

52 года
9 Апреля ·Просмотров: 62·Татьяна

Здравствуйте

Приложите результат МРт к вопросу пожалуйста

Гайморит (верхнечелюстной синусит) может быть на фоне только отёка слизистой оболочки, в таких случаях антибиотик внутрь не требуется, а также возможен на фоне наличия патологической гнойной жидкости, в таких случаях назначают уже антибиотик внутрь.

При синусите (любом) важно проводить местное лечение в нос с целью восстановления проходимости между пазухой носа и полостью носа, с этой целью используют как раз сосудосуживающие средства 2-3 раза в день 5-7 дней, при наличии отделяемого после сосудосуживающих проводят промывание носа долфином 2-3 раза в день и на чистый нас авамис по 2 дозы 2 раза в день 2-3 недели, этот препарат снимает хорошо отек

Валерия Александровна, спасибо, приложила

Валерия Александровна, при эндоскопическом исследовании жидкость по задней стенке желто-зеленая была

Да, на мрт описывают только отек в решетчатой кости и верхнечелюстных пазухах, признаков патологической жидкости не выявлено, что и не требует антибиотика внутрь, только местное лечение

Цвет слизи особой роли не играет, так как это не бактериальные выделения. Цвет слизи придает специальный фермент, который выделяют наши клетки-защитники при воспалении

Валерия Александровна, то есть Авамис все же надо добавить? А Ринонорм нормальные капли?

Да, ринонорм это хорошие капли с сосудосуживающим эффектом. Авамис лучше добавить, так как ринонорм используется коротким курсом 5-7 дней, а за этот срок отек не уходит, поэтому применяется Авамис, который имеет накопительный эффект, как раз начнет свое действие полноценно через 5-7 дней

Валерия Александровна, огромное-преогромное спасибо Вам!!!

Здравствуйте!
Да, при пристеночном утолщении слизистой пазух на 0,2 см назначение системных антибиотиков не требуется.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 2-3 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Для ускоренного отхождения содержимого пазух и носовой полости рекомендуется Синупрет экстракт по 1табл 3 раза/сут. 7 дней.

Альберт Вардович, огромное спасибо!!!

Принятый ответ

Здравствуйте, отвечает лор-врач Гелюся Байраковна.

Изучила приложенный результат МРТ вашего сына. По описанию в верхнечелюстных и решетчатой пазухах определяется отек, патологической жидкости нет, что дает нам возможность проводить местную терапию, не прибегая к антибиотикам.

Вместо антибиотика в подобной ситуации хорошо работает препарат Синупрет, он разжижает и выводит слизь, снимает воспаление в пазухах, дозировка его назначена верно.

Ринонорм действительно можно применять 2 раза в день вместо трех, если действия хватает.
Долфином также считаю, если нет обильных густых выделений, достаточно утром и вечером промывать.

Авамис в подобных случаях рекомендуют применять по 2 дозы ы каждый носовой ход 2 раза в день до 2 недель согласно инструкции. Его необходимо использовать соблюдая правильную технику - на вдохе брызгать правой рукой в левую ноздрю и наоборот, затем сделать выдох через рот.

Рекомендуется обильное тёплое питье, исключить физические нагрузки, не переохлаждаться, проветривать помещение, следить за влажностью воздуха дома (40 – 60% ).

Желаю скорейшего выздоровления вашему сыну!

Гелюся Байраковна, огромнейшее Вам спасибо!!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.