Что вас беспокоит?
Системная склероденрмия
Добрый вечер. Женщина 37 лет, 2 года назад после родов под грудью появились пятна которые никак не беспокоили. Обратилась к дерматологу поставили диагноз микоз, (соскоб не делали, визуально ) на фоне лечения антигрибковыми препаратами настало ухудшения появились новые пятна на боку. Обратилась в кож. вендиспансер, поставили под вопросом склеродермию, назначили биопсию (результат еще не готов). Попросили сдать на системную антитела. Сегодня пришел результат исследования антитела к Тh/To обнаружено. Что это значит? У меня системная склеродермия? Какие обследования провести дополнительно? Какой прогноз. Очень переживаю. Больше ничего не беспокоит. Кроме высыпаний на коже.
Принятый ответ
Нина,здравствуйте!
Только по анализам не ставят диагнозы системной склеродермии. Системная потому так и называется,что вовлекаются системы органов. И появляются помимо кожных изменений ещё жалобы и проявления со стороны этих систем.Давайте разбираться
1. Прикрепите анализ,который сдали. И все анализы,которые есть
2. Прикрепите фото кожных изменений.
3. Вы указали,что ничего не беспокоит помимо кожных изменений? Есть ли одышка,кашель,трудности при глотании,изменения цвета мочи,отеки пальцев рук,боли в суставах? Повышается ли температура? Пальцы на холоде не синеют? Язвочек во рту или носу нет?
Ольга Леонидовна, доброе утро. Фото загрузила. Ничего больше не беспокоит, отдышки нет. Веду здоровый образ жизни, занимаюсь с тренером в зале, меня даже эти пятна не беспокоили, только косметический дефект. Сегодня записалась на КТ легких, суставы не отекают, руки не синеют, отдышки нет. Сделала биопсию пятен, но они еще не готовы. Какие обследования еще пройти? Очень переживаю.
Если никаких жалоб нет,то о системной склеродермии вряд ли идет речь. Системные процессы сопровождаются проявлениями,помимо кожных изменений. Кожными формами занимается дерматолог,а не ревматолог.
Вы верно выполнили КТ органов грудной клетки,дополнительно ещё смотрят мочу на суточный белок,выполняют капилляроскопию кистей рук. И общие анализы крови,развернутую биохимию,РФ,СРБ.
К тому же в иммуноблоте другие,наиболее характерные для системных склеродермий антитела,которые входят в критерии постановки диагноза не выявлены
Ольга Леонидовна, добрый вечер пришёл еще один результат анализа, добавила (последние фото) антинуклеарный антитела отрицательные и свечения нет. Значит системной склеродермии нет? Почему тогда антитела Тh/to положительные. Так же сделала кт легких без патологии.
Эти антитела могут как раз быть при локальной склеродермии ,которой занимаются дерматологи.
Данных за системную не набирается
Титр Анф 1:160 и менее практически исключает наличие аутоиммунной патологии,это норма в ревматологии
Принятый ответ
Здравствуйте!
Системная склеродермия только на основании анализов не ставится, системная- значит вовлекаются множество систем/органов.
Может быть только кожная форма, лечением которого занимается дерматолог
Скажите пожалуйста температура тела нормальная?
Суставных болей нет?
Утренней скованности не наблюдается?
Отечности суставов/мелких суставов не бывает?
Кончики пальцев в холодную погоду не меняются в цвете?
Твердую пищу не трудно проглатывать?
Домуллоджон Абдухафизович, добрый день. Кроме пятен на коже ничего не беспокоит. Сегодня записалась на КТ легких. Ничего не отекает, с глотанием проблем нет. Какие еще дополнительные обследования Вы бы порекомендовали? Хочу сразу со всеми анализами обратиться очно к ревматологу.
Если нет никаких жалоб, не нужно проходить дополнительные обследования! Так, как врач ревматолог будет учитывать самое главное это жалобы! Если их нет, то кожной формой занимается только дерматолог
Домуллоджон Абдухафизович, добрый вечер пришёл еще один результат анализа, добавила (последние фото) антинуклеарный антитела отрицательные и свечения нет. Значит системной склеродермии нет? Почему тогда антитела Тh/to положительные. Так же сделала кт легких без патологии.
Здравствуйте, еще раз подтверждает что нет системности , только кожная форма, лечением занимается врач дерматолог.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Антитела к Th/To часто ассоциированы с склеродермией, но не системной, при которой поражаются внутренние органы и системы, а с ограниченной, лимитированной, которой занимаются дерматологи, а не ревматологи.
Биопсия уже подтвердит, есть ли скреродермические признаки, это основной метод диагностики. Если КТ ОГК уже запланирован, то рекомендуется добавить в план обследования капилляроскопию ногтевого ложе и эхо-кг.
Даже при подтверждении ограниченной формы склеродермии прогноз хороший, обычно это требует наблюдения и лечения врачом-дерматологом
Арина Игоревна, добрый вечер пришёл еще один результат анализа, добавила (последние фото) антинуклеарный фактор отрицательный и свечения нет. Значит системной склеродермии нет? Почему тогда антитела Тh/to положительные. Так же сделала кт легких без патологии.
Это значимо снижает вероятность системной склеродермии. А вот для уточнение локализованной (то есть той, при которой только кожа изолирована поражается) необходима биопсия
Арина Игоревна, спасибо большое, биопсию сделала через 10 дней результат будет.
Пожалуйста. Нужно подождать
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202521 ответ