Диагноз в/ч синусит право и левосторонний

Валерия Корнеева10 Апреля

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите повторно рентген пожалуйста, на фото нет данных о состоянии пазух носа.

В общем анализе крови признаков бактериальной инфекции не обнаружено. Лимфоциты и нейтрофилы в % не интерпретируются, учитывая нормальные лейкоциты и физиологическое повышение нейтрофилов/снижение лимфоцитов

Имеется повышение эозинофилов, что, являет является косвенным маркером аллергической реакции. Аллергическая реакция в полости носа может вызвать длительную заложенность носа.
Также такая реакция может приводить к увеличению аденоидов, поэтому в первую очередь проводят диагностику, с этой целью сдают аллерген-специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам (респираторная панель 20 аллергенов).

Флуимуцил ит работает через увеличение количества слизи, обычно такие препараты не назначают в таком возрасте, так как ребенок качественно не умеет еще выводить слизь.
А вот назонекс является препаратом выбора для лечения отека. Препарат хоть и с двух лет, но согласно зарубежным инструкциям применяется безопасно уже с года, поэтому его применение оправдано.
Единственное, это накопительный препарат, свой эффект начинает оказывать через 5-7 дней

Рупия Алыпкачева10 Апреля

4.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего в описанной ситуации имеется аллергический ринит ,как сопутствующее состояние ,которое усугубляет течение ОРВИ .

Рекомендуется консультация врача аллерголога и дообследование относительно аллергии.

К лечению рекомендуется добавить антигистаминные препараты Зодак по 5-10 капель 1 раз в день на ночь 10 дней .

Прикрепите результат рентгенограммы ,на фотографии нет данных

Елена Демьяненко11 Апреля

5.0

ЛОР Детский ЛОР

Принятый ответ

Добрый день.
Приложенное Фото рентгена не читаем.Детям до 3х лет рентген пазух делать не целесообразно, т к. При воспалении всегда будет отек.
В анализе крови число лейкоцитов в пределах референтных значений,в этом случае значения в % (нейтрофилы и лимфоциты) имеют только ориентировочное значение, по результатам не требуют назначения системного антибиотика.Стоит обратить внимание на повышение эозинофилов,что часто сопровождает аллергические реакции.Для проявления аллергии характерны отёк слизистой носа и пазух, увеличение и отечность аденоидных вегетаций.
Что касается ингаляций,неверно был указан препарат, обычно используется ФлуимуцилИТ антибиотик.Препарат может применяться у детей,НЕ увеличивает количества слизи, т.к. механизм действия препарата направлен на изменения реологических свойств слизи (переход из густой субстанци в более жидкую за счёт разрушения химических связей),обычно используется при необходимости вывести густую гнойную слизь из носоглотки или при секреторном отите.При ингаляции в дозе 125мг(1мл)достаточно добавить 2 мл Физ.раствора.
Ваши основные жалобы на затруднение носового дыхания и храп,при отсутствии отделяемого из носа,то основное лечение рекомендуется направить на уменьшения отека,в том числе аллергического характера.
В подобном случае рекомендуется использовать сосудосуживающие капли по возрасту до 3р/день до 5 дней,туалет носа солевыми изотоническими растворами с последующим отсмаркиванием или аспирацией содержимого 3р/день в течение 7 дней,использование препаратов ТНКС - Мометазон (Назонекс, нозефрин, дезринит) по 1 дозе в Каждую половину носа 1р/день в сторону крыла носа до 1 месяца и антигистаминные препараты внутрь (Фенистил капли , доза рассчитывается по фомуле разовая доза=вес ребенка×2÷3 приёма. 3р/день 7 дней).