Что вас беспокоит?
Как вылечить билиарный сладж
Добрый день. Мне 37 лет, вес 49 кг. У меня дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) по гипотоническому типу. Сладж-синдром (по УЗИ -анэхогенное с умеренным количеством хлопьевидной взвеси). Посоветуйте, пожалуйста, как лучше лечить билиарный сладж. В ноябре 2025 на УЗИ обнаружили сладж, пью длительно урсосан (500 мг на ночь), но пока без изменений. До этого в 2023 г осенью был также обнаружен сладж в желчном, но прошёл, только после неприятного происшествия, отравления на море в 2024г, потом пила курсами по 3 месяца урсосан для профилактики (в июне 2025 закончила курс),но он снова вернулся в ноябре 2025г. Ещё хотелось бы отметить, что в детстве, лет с 6-ти, был поставлен диагноз ДЖВП, нарушение моторики желчного и у меня очень высокой фактор риска образования камней, из-за наследственности (у дедушки, мамы и брата камни в желчном были обнаружены). Волнует вопрос как долго можно пить урсосан без перерыва ? И нужно ли делать перерыв в приёме урсосан, если сладж не ушёл? Видела в инструкции урсосан, в противопоказаниях сниженая сократительная способность желчного пузыря. Не вредно ли длительно применять его если у меня гипотонический тип ? Вообще какое лечение лучше выбрать при гипотоническом типе? Небольшой перерыв в приёме урсосан делала в марте этого года, я пила одну неделю амоксиклав квиктаб в связи с имплантацией зуба. Перерыв сделала около 3-х недель, и заметила, что язык перестал был облажным, кишечник хорошо работал, только по утрам, после пробуждения чувствовала боль в правом боку. Как только сейчас вновь возобновила приём урсосана (пока 250 мг пью), состояние ухудшилось, видимо опять идёт привыкание, язык по утрам обложной, кишечник тоже реагирует, склонность к запорам сейчас. И боль в правом боку после пробуждения утром. Кстати в декабре 2025 пила необутин ретард , помог убрать рефлюкс, заброс желчи в желудок. (На фгдс нашли только поверхностный гастрит). Вредных привычек у меня нет, не курю и не пью, но на работе бывают иногда стрессы, и из-за работы у меня к сожалению, длительные промежутки между приёмами пищи. Бывают и такие дни, когда я позавтракала в 8-мь утра, а обед только в 16-00 или 17-00. Но как правило, когда дни не столь загружены, стараюсь завтракать утром, через 2 часа ещё один лёгкий перекус и обедаю в 13-00 -15-00 примерно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Урсосан можно принимать длительно. Обычно его назначают от 3 до 6-12 месяцев.
Что касается гипотонического типа.
Гипо и гипермоторная дискинезия давным-давно устарели и уже не используются в медицине.
На УЗИ с нагрузкой всем рекомендуют разную нагрузку.
Например у кого-это это жирные сливки 20%, а у кого-то 35%, кто-то выпил 200 мл, а кто-то сделал пару глотков.
То есть сейчас нет таких понятий.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Напишите ваш вес.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано таким образом действовать:
С врачом в очном формате рассмотрите прием урсосана из расчета 12 мг/кг/сут на ночь, в течение 6 месяцев.
+ холикрон согласно инструкции принимается по 2 таб 3 раза в сутки в течение 1 месяца.
И УЗИ органов брюшной полости повторите через 2 месяца.
За основу своего рациона берем средиземноморский тип питания и гарвардская тарелка.
Самое главное это регулярный прием пищи, не менее 3х раз в день, с достаточным количеством клетчатки, умеренные физические нагрузки.
Доброе утро. Меня зовут Елена.Мой вес 49 при
Рост 163 см
На напольных весах погрешность, поэтому может чуть пониже на 300г)
Оставьте 2 капсулы урсосана (500 мг) на ночь.
+ придерживайтесь рекомендаций, которые указаны выше.
Посмотрела бы как будет.
Подскажите, пожалуйста, а когда сладж уйдёт, через какое время повторно для профилактики пить урсосан? Какой временной интервал между приёмами урсосан? Минимум месяц-два или более..
?
Имеет ли смысл для профилактики использовать желчегонные препараты по типу хофитол, фламин?
Ещё помню, мой врач говорил, что нужно постоянно чередовать желчегонные, минеральная вода утром либо десертная ложка оливкового масла в теплой воде за пол часа до еды
Профилактический курс можно дать 2 раза в год.
По 1 месяцу.
Здесь на самом деле еще хорошо фото увидеть.
Так как взвесь бывает в небольшом количестве и в норме, иногда такую картину дает густая желчь. Пару месяцев попробуйте терапию.
И контроль.
Если сгустков нет, я бы если честно и желчегонные не стала бы давать вам.
Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни с целью увеличения желчеоттока
1. Отказ от алкоголя и курения
2. Придерживаться средиземноморской диеты, частое дробное питание до 6 раз в день
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Пить больше жидкости до 2 литров в день
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту 500 мг (при весе 49 кг) на ночь курсом на 3 месяца с последующим контролем УЗИ, решение о продолжении выставляется на основании эффективности терапии, вообще препарат по показаниям порой даже пожизненно принимают, но при застое в среднем 3-6 месяцев. Также рекомендуют мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на 4 недели курсом для нормализации перистальтики билиарного тракта
Здравствуйте
Урсосан рекомендуется принимать длительно , это можно и нужно
Дозировка 10-15 мг / кг веса
Перерывы делать можно, но только под контролем УЗИ каждые 3 месяца.
Необутин / тримедат можно использовать курсами по 1 таб 3 раза в день , если эффект был хороший
Также важны: дробное питание 4–5 раз в день (ваши длинные перерывы как раз главный провоцирующий фактор застоя желчи и образования сладжа)
Из обследований рекомендуется -биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТП, холестерин), общий анализ крови,тест на СИБР
, УЗИ через 3 месяца от начала текущего курса урсосана.
Скажите есть ли у вас сейчас боли или дискомфорт в правом боку в течение дня, или только утром после пробуждения?
Здравствуйте, только по утрам после пробуждения боль в правом подреберье, потом проходит. В течении дня нет.
Планирую ещё опять начать применять необутин ретард 300 мг для нормализации моторики. Дюспаталин на меня не оказывает никакого эффекта к сожалению.
Принятый ответ
Можете начать необутин , хороший препарат , смазмолитик с небольшим прокинетическим эффектом
Похожие вопросы по теме
- 3 Января 202013 ответов
- 10 Января 20201 ответ
- 19 Мая 20202 ответа
- 22 Сентября 20202 ответа