Что вас беспокоит?
Воспаление десен
У человека около 6 месяцев назад появились жалобы на локальную боль в дёснах, ранее подобных симптомов никогда не было. Боль ощущается только в дёснах (не в зубах) и возникает преимущественно при чистке зубов или механическом контакте со щёткой, при этом во время еды боли нет. Проблема носит локальный характер и затрагивает примерно 7 зубов. Основные зоны: верхние центральные зубы, несколько зубов справа сверху (около 4), один зуб слева рядом с центральными, а также незначительно — внизу справа после клыка (2 участка). Остальные участки дёсен без жалоб и выглядят нормально. Визуально отмечаются изменения: в поражённых зонах дёсны выглядят слегка приподнятыми (рецессия или отёк?), умеренно опухшими, местами есть лёгкое покраснение. Также наблюдается изменение цвета и наличие линии, расположенной выше обычной границы десны с зубом. В некоторых участках присутствует боль при прикосновении, даже без выраженного покраснения. Ранее отмечалась кровоточивость дёсен, особенно после профессиональной чистки, сохранявшаяся более 2 недель. После курса Хлоргексидин кровоточивость значительно снизилась и на данный момент проявляется минимально или эпизодически. Он проходил профессиональную чистку зубов, однако уже через ~12 дней снова отмечалось образование зубного камня, после чего была проведена повторная чистка. Через ~1,5 месяца вновь обнаружен камень (в небольшом количестве). При этом болевые ощущения в дёснах не уменьшались после чисток. Из используемых средств: Хлоргексидин (дней 12), Метрогил Дента (дней 10), также использовался Listerine. При этом отсутствуют следующие симптомы: боль в зубах, боль при жевании, выраженное гнойное отделяемое, а также генерализованное воспаление дёсен. Из дополнительных факторов: он отмечает эпизоды агрессивной чистки зубов, хроническое дыхание ртом, а также наличие стоматитов в анамнезе. Изменений в питании или гигиене перед началом симптомов не было.
Здравствуйте!
Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации)
Прикрепите пожалуйста фотографию
Это существенно облегчит диагностику и поможет мне ответить на ваш вопрос более подробно.
Наталья Александровна, добрый день! К сожалению, нет возможности прикрепить фотографию
Поняла)
Смотрите, Антисептики, гель «Метрогил Дента» не рекомендуется использовать более 5-7 дней, так как есть риск нарушить микрофлору, что в свою очередь замедляет процесс восстановления.
Воспаление десен возле передней группы и на «углу» как раз характерно при наличии агрессивной чистки.
Молодой человек не курит?
Наталья Александровна, не курит, не пьет, соблюдает гигиену зубов, пищевые привычки не менялись. Консультация у врача тоже будет, конечно, просто хотели сначала хотя бы понять, что это может быть. Есть ли риск бактериальной инфекции? Или, возможно, это поддесневой камень?
Смотрите, если так быстро образуется камень, то это означает , что есть скопление отложений в поддесневой части и слюна насыщена очень
минералами.
Если десна приподнята, то стоит тоже отличать от истинной рецессии и просто временного процесса по причине воспаления)
Сейчас не агрессивно чистит?
Наталья Александровна, сейчас да, уже не делает агрессивно. Делал кт перед первой чисткой, сказали, что там ничего нет, что могло бы привести к этому. А если слюна насыщена минералами, что можно сделать в таком случае, нужна очень глубокая чистка?
Нет, если камни быстро образуется, то имеет смысл сдать слюну на анализ, посмотреть ее состав скажем так)
Скажите, что сейчас молодой человек использует ежедневно?)
Наталья Александровна, щетку с ровным срезом средней жесткости и пасту Sensodyne с фтором, ополаскиватель не использует пока что
Принятый ответ
Хорошо)
Рекомендую подключить монопучковую щетку. Ей необходимо чистить после основной щетки, без пасты. Она хорошо прочищает как раз пришеечные области. И она не травмирует десну.
Также исключить всю раздражающую пищу( острое, кислое, горячее), чтобы не раздражать дополнительно слизистую.
Делать Ванночки из отвара трав ромашки. Они хорошо успокаивают слизистую и их можно делать достаточно длительный период.
Все гели и антисептики да убрать🙏
Здравствуйте!
Прекрасно понимаю беспокойство по этому поводу, чтобы разобраться с вашей проблемой быстрее и детальнее , пожалуйста, прикрепите все фотографии при хорошем освещение для более точной диагностики.
Ирина Сергеевна, добрый день! К сожалению, нет возможности прикрепить фотографию
Мне необходимо задать не коротко вопросов. Возраст? В проблемной зоне есть ли пломбы , коронки? Хронические заболевания? Какие средства гигиены использует?
Ирина Сергеевна, 27 лет, хронических заболеваний нет, вредных привычек нет, на кт никаких проблем не было выявлено. Есть пломбы (около 6 и 3 лет назад) на крайних двух зубах со всех сторон. Для гигиены использовал Листерин и зубные пасты от Сенсодин
Для начала вам необходимо отменить все лечение, которое на данный момент вы используете. Хлоргексидин можно использовать 7 дней максимально, после этого он начинает изменять состав микробиоты полости рта. Метрогил Дента работаем по той же схеме, 5-7 дней, так как в составе противомикробный препарат и опять хлоргексидин, а ополоскиватели Листерин в своем составе имеет либо хлоргексидин, либо другой антисептический компонент. Чтобы вы понимали, использовать все вместе и длительное время может нарушить состав микробиоты и слюны, что не очень хорошо. Опять же, без фото очень тяжело судить о том, что это за процесс. Быстрое образование камня может быть связано с составом слюны, такие пациенты есть и им рекомендуют приходить на гигиену полости рта чаще, чем 1р в 6 месяцев.
Какой зубной щеткой пользуется пациент?
Ирина Сергеевна, да, всё лечение сейчас остановлено, это было около 1,5-2-х месяцев назад. Сейчас использует идеально прямую (щетинки одной длины) щетку средней жесткости, перед началом этой проблемы часто использовал Листерин фиолетовый
Можно в дополнение приобрести монопучковую щетку, для лучшего очищения пришеечной области зуба.
По возможности, добавьте фото, чтобы более детально провести диагностику.
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении.
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Изабела Ваховна, к сожалению, нет возможности прикрепить фотографию. Не курит, не пьет, соблюдает гигиену зубов (Сенсодин паста с фтором, щетка ровный срез средней жесткости, раньше часто использовал Листерин фиолетовый чистил зубы агрессивно, сейчас перестал), пищевые привычки не менялись. Делал кт перед первой чисткой (1.5-2 месяца назад), сказали, что там ничего нет, что могло бы привести к этому.
Поняла. Фотографию вообще никак не получится прикрепить? Или может позже? Очень важно посмотреть визуально.
Изабела Ваховна, к сожалению, да, никак не могу отправить
Здравствуйте!
Вы хорошо изложили вашу проблему, но мне нужно оценить ещё фото изменений, которые вы описываете. Сделайте несколько фото с разных сторон, так мои рекомендации будут максимально точными.
К пародонтологу обращались? КТ или ОПТ снимок делали?
Здравствуйте. Для понимания ситуации добавьте, пожалуйста, фотографии в полости рта.
Эти материалы помогут детально разобраться в Вашем случае и составить полное представление о картине.
Светлана Марсовна, к сожалению, нет возможности прикрепить фотографию. Не курит, не пьет, соблюдает гигиену зубов (Сенсодин паста с фтором, щетка ровный срез средней жесткости, раньше часто использовал Листерин фиолетовый чистил зубы агрессивно, сейчас перестал), пищевые привычки не менялись. Делал кт перед первой чисткой (1.5-2 месяца назад), сказали, что там ничего нет, что могло бы привести к этому.
Принятый ответ
К сожалению, без фото трудно оценить ситуацию.
Listerine (и другие спиртосодержащие ополаскиватели ) при длительном ежедневном применении могут вызвать ожог слизистой. Особенно у людей с изначально чувствительной слизистой или сухостью из-за ротового дыхания.
Хлоргексидин- это антисептик, его не рекомендуется использовать более 5-7дней, т.к. нарушает микрофлору полости рта.
В составе Метрогил Дента- опять-таки идет Хлоргексидин+ антибиотик Метронидазол. Т.е. фактически получали повторные курсы одного и того же антисептика с антибиотиком.
Что касается зубных камней. Быстрое образование (через 12 дней после чистки) может быть связано с индивидуальной минерализацией слюны, остатками поддесневого камня после чистки или изменением вязкости слюны на фоне ротового дыхания. Для уточнения сдают анализ слюны на минерализующий потенциал.
В подобной ситуации рекомендуется отменить все ополаскиватели, Метрогил Дента и т.п. Заменяют на отвары трав (шалфей, ромашка).
Подключают монопучковую щетку, она позволяет мягко и точно очищать проблемные зоны без травмирования десны.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20161 ответ
- 25 Января 20171 ответ