Главная
Вопросы
Консультация ортодонта
Вопрос №4251878

Что вас беспокоит?

Мезиальный прикус

Добрый день. Подросток 15,5 лет. В 2025 лечили зубы и стоматолог направил к ортодонту. Одни врачи говорят, что срочно надо ставить брекет систему, так как у ребенка мезиальный прикус, хоть сейчас верхние зубы и перекрывают нижние, но нижняя челюсть мощная и обязательно со временем вылезет вперед. Если дальше затягивать, то поможет уже только хирургия. Сначала нужно поставить брекет систему на верхнюю челюсть, что повлечет за собой выдвижение нижней. Затем ставить брекеты на нижнюю на винты и затягивать челюсть назад. Другой врач советует воздержаться от вмешательства. Если мы сейчас поставим брекеты, то сами спровоцируем выдвижение нижней челюсти, которая в настоящее время здерживается верхними зубами. Есть вероятность, что винты не приживутся, а процесс мы уже запустили и челюсть выехала вперед. Большой скачок роста мы уже пережили и челюсть не выдвинулась, значит ее выдвижение уже маловероятно. Внешне нас все устраивает. Врач сказал прикус хороший. Очень боимся своим вмешательством начать процесс выдвижения челюсти. А с другой стороны есть еще шанс до 18 лет исправить мезиальный прикус без операции. В 2025 году решили ничего пока не делать, только удалили нижние зубы мудрости. Второе фото через полгода снизу один зуб начал выдвигаться вперед. Опять встал вопрос вмешиваться или нет. Как правильно поступить?

45 лет
10 Апреля ·Просмотров: 564·Екатерина, Краснодар

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста какие исследования проводились?
В прикрепленных файлах только фотографии, на основании чего специалисты принимали решение о необходимости лечения сейчас или позже?
Есть ли КТ? ТРГ в прямой и боковой проекции с описанием углов(цефалометрия)?
Пожалуйста прикрепите все исследования к вопросу или выгрузите на облачное хранилище и пришлите ссылку в ответном сообщении.

Резеда Рустямовна, сможете открыть ссылку? https://yadi.sk/d/3hTiDJnD2A-ndg

Пока не открылось с ноутбука, смогу посмотреть с компьютера, но через пару часов только 🙌🏻

Резеда Рустямовна, хорошо, буду ждать ответ

Получается это КТ исследование?
Вы ТРГ с расчетами(цефалометрия) не делали?
Если есть возможность сделать, то вопрос открыт 72 часа, можно сделать и приложить к вопросу результаты.
Так как КТ нужно чтобы оценить положение костей в суставе, понять направление зубов, наличие зубов мудрости, сверхкомплектных(если вдруг есть), но планирование ортодонтического лечения проводится после трг. В этом исследовании определяется скелетный класс и от него исходя можно понять как работать с челюстями и зубами.

Резеда Рустямовна, мы были у 4-х ортодонтов, но никто даже КТ не просил. Про ТРГ я от Вас узнала. Но результат осмотра все на 100% уверены в своих выводах.

Благодарю вас за ожидание, КТ изучила.
В описании не увидела, про зубы мудрости что-то говорили специалисты? Удалять/оставлять?
Конечно, очный осмотр важен, но есть то, что хочется отметить.

Так как с подростками я работаю часто, момент с суставом хочу отметить отдельно: даже когда лечение долгое(больше 1,5 часов) часто подростки начинают жаловаться на боль в височно-нижнечелюстном суставе.
Да, у них до конца ещё не сформировался этот комплекс(окостенение происходит до 20-22 лет).
Поэтому начинать лечение или пока не приступать к нему судя только по кт рекомендовать вам не могу, этого исследования для принятия решения совершенно недостаточно.

Сейчас часто встречаются переделки(повторное ортодонтическое лечение, так как не учитывали сустав и его работу), поэтому если ортодонт порекомендуют проведение МРТ - это маркер хорошего специалиста.

Но что важнее нужно провести ТРГ (с описанием углов) и уже с этими результатами принимать решение.

Резеда Рустямовна, спасибо за консультацию. К сожалению ТРГ не получается быстро сделать. Как сделаем, задам вопрос снова.

Принятый ответ

Благодарю вас за ответ.
Да, к сожалению, в выходные многие лаборатории не работают, поэтому могут быть задержки 🙏🏻

Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу результатов ТРГ. Возможно, вы забыли его приложить, тогда прикрепите его пожалуйста, к вопросу. Или врач не проводил данное исследование?

Ирина Николаевна, ссылка на КТ https://yadi.sk/d/3hTiDJnD2A-ndg

Это КТ, посмотрю его. А ТРГ врач проводил?

Ирина Николаевна, не делали. у меня даже КТ никто не просил.

Для принятия такого решение обычно проводится комплексная диагностика, только опираться на внешний вид Зубов не рекомендуется.
Важным исследованием является ТРГ головы в боковой проекции с расчетами. Это, как правило, единственный объективный метод, чтобы определить, соотношение челюстей по костным структурам, а не по зубам.
Так же важно оценить сустав, чтобы исключить проблемы по этой части, которая может давать ложный мезиальный прикус.

Здравствуйте!
Прекрасно понимаю беспокойство по этому поводу, чтобы разобраться с вашей проблемой быстрее и детальнее , пожалуйста, прикрепите все рентгенологические исследования для более точной диагностики.

Ирина Сергеевна, ссылка на кт https://yadi.sk/d/3hTiDJnD2A-ndg

Скажите, а трг нет ?

Ирина Сергеевна, нет.

Кт исследование покажет расположение зубов мудрости, состояние внчс, если исследование было с его захватом, состояние костной ткани, наличие воспаление в корневых каналах, кариес , но вы должны понимать, что без трг исследования нельзя говорить об ортодонтическом лечение , так как это самый информативный метод для определения положения челюстей и постановки ортодонтического диагноза

Здравствуйте,Екатерина !
Давайте попробуем разобраться в вашей ситуации)
По фотографиям действительно похоже, что есть тенденция к мезиальному прикусу.
Делали ли кт, ТРГ, гипсовые модели, чтобы оценить точное отношение верхней челюсти к нижней?

Наталья Александровна, ссылка на кт https://yadi.sk/d/3hTiDJnD2A-ndg

Другие исследования не проводили?
Попробую загрузить)

Наталья Александровна, нет

Екатерина, смотрите
Когда проблема идет не в кривизне зубов, а в положении челюстей относительно друг друга, кт не даст полную информацию.
В Данном случае важно сделать ТРГ, гипсовые модели, чтобы определить угол ANB в том числе.

Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼

Изабела Ваховна, ссылка на КТ https://yadi.sk/d/3hTiDJnD2A-ndg

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.