Что вас беспокоит?
Посмотрите пожалуйста анализы
Можете пожалуйста помочь,беспокоит диарея, перепады настроения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов крови отмечаются признаки нарушения обмена холестерина в сторону НЕхорошего, повышение уровня сахара и мочевой кислоты. Такие изменения могут соответствовать неправильному питанию с преобладанием жиров, углеводов, копченостей, полуфабрикатов и т.д
По результатам УЗИ ОБП: отмечаются признаки утолщения стенки желчного пузыря, что чаще всего встречается при его воспалении. , как правило проявляется болью в правом подреберье. Увеличение печени может говорить об отложении капелек жира в ней на фоне погрешности в питании и сниженной физической активности.
Диффузные изменения поджелудочной железы на УЗИ часто являются вариантом нормы и не всегда указывают на патологию. Это связано с анатомическими особенностями расположения органа и ограничениями метода визуализации.
Поджелудочная железа расположена глубоко в брюшной полости, что затрудняет её визуализацию. Она окружена петлями кишечника, которые могут искажать ультразвуковое изображение из-за рассеивания и поглощения сигнала.
Диарея- синдром, который характерен для нарушения работы со стороны кишечника.
Для его диагностики рекомендуется запланировать :
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления, при результате более 250 рекомендуется колоноскопия
Кал на скрытую кровь иха методом, при положительном результате- колоноскопия
Дыхательный метаново- водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Стоит отметить прямую взаимосвязь между мозгом и кишечником. Когда мозг в стрессе, он посылает сигналы и изменяет моторику кишечника, что может провоцировать диарею . Такое состояние называют функциональным расстройством (СРК). Однако, СРК диагноз исключения, т.е необходимо исключить воспалительные процессы кишечника.
Подскажите, что то из препаратов принимаете?
Марина Константиновна, а какое лечение можете посоветовать? Повышение глюкозы это не сахарный диабет?
Диагноз сахарный диабет устанавливает эндокринолог на фоне дополнительных обследований, например гликированного гемоглобина. Т.к бывают единичные скачки сахара без СД.
В такой ситуации в первую очередь необходимо сделать "упор " на дообследование.
Как писала выше - дообследование кишечника. Если имеется нестабильность эмоционального фона- консультация психотерапевта.
Повышение уровня холестерина- провод для УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы исключить/подтвердить развитие атеросклероза. Затем на основе обследования консультация терапия, для решения вопроса о необходимости статинов.
Мочевая кислота может "бить" по опорно-двигательной системе, вызывая боль в суставах , позвоночнике , а также нарушать работу почек ( УЗИ ОБП ).
В настоящий момент необходимо корректировать характер питания.
По моему мнению, наиболее оптимальным будет метод тарелки.
Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль). Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес.
Препараты УДХК помогают в нормализации состояния печени, улучшают обмен холестерина, нормализуют желчеотток.
Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется применение спазмалитиков, например дюспаталин 200мг 2р в день до 4-6 недель
Марина Константиновна, это в се лесится/?
Изменения печени являются полностью обратимым, желчный пузырь также хорошо поддаются лечению.
Что касается атеросклероза, если бляшки сформировались то их уже не убрать, но с помощью статинов профилактируют их рост.
Мочевая кислота также хорошо поддаётся коррекции
Принятый ответ
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина в пределах допустимых значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450. Показатель 263 соответствует физиологической норме.
В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет.
При повшениии уровня общего холестерина, ЛПНП более 3 ммоль/л обычно рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету. Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.
Также отмечается увеличение уровня триглицеридов. Зачастую они могут повышаться на фоне неправильного питания, сахарном диабете, проблемах поджелудочной железы. При повышении их уровня (норма до 1,7 ммоль/л) рекомендуют дополнительно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2 месяца.
При повышении уровня глюкозы (норма Из Вены до 6.1 ммоль/л) если кровь сдавалась натощак, обычно рекоменджут дополнительно оценивать уровень гликированного гемоглобина-он отражает средний уровень глюкозы за последние 3 мес. При его значениях 6% и выше требуется консультация эндокринолога.
Мочевая кислота может повышаться по двум основным причинам: на фоне избыточного употребления продуктов богатых пуринами или при нарушении ее выведения почками. При повышении мочевой кислоты рекоменджут ограничить употребление продуктов богатых пуринами (красное мясо, субпродукты, полуфабрикаты, фастфуд, алкоголь-особенно пиво!), пить жидкости в объеме не менее 2 л в день. Через 1,5 - 2 мес на фоне диеты контролируют ее уровень. Целевой уровень мочевой кислоты менее 360 ммоль/л вне зависимости от референтов лаборатории. Если целевой уровень не досатигнут, то рекомендуют прием препаратов снижающих ее значение.
Повышение уровня креатинина может возникать на фоне чрезмерного употребления белковой пищи, недостаточном питьевом режиме, интенсивных физических нагрузках накануне сдачи анализа. скорость клубочковой фильтрации при таком значении составляет выше 60 мл/мин, что обычно исключает выраженную нарушение функции почек.
Гепатомегалия - это увеличение размеров печени. Причины увеличения могут быть разные: избыточная масса масса тела, жировой гепатоз, вирусные гепатиты, инфекции и прочее. По анализу крови уровень перечных ферментов (аст, Алт) в пределах допустимых значений, что исключает нарушении функции печени, анализ для исключения гепатита с отрицательный. При лишнем весе зачастую происходит увеличение печени, если это имеет место быть.
В подобных случаях рекомендуют питаться дробно, небольшими порциями но чаще (5-6 раз в день). Употреблять жидкость не менее 1,5 -2 л в день. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, снизить массу тела при избытке, увеличить физическую нагрузку (ходьба средним темпом 30-40 мин в день, плавание), ограничить прием алкоголя. Все это приводит к улучшению метаболических процессов в организме и соответственно обратному развитию процесса (то есть уменьшению размеров печени)
Что касается диареи, то причин ее возникновения может быть несколько. Как часто она возникает? Есть ли связь с пищей? Было ли похудение за последние месяцы?
Алина Игоревна, не сказать бы что прям диарея а жидковатый стул, один-два раза в неделю. Похудения не было. Активный образ жизни.
Поняла вас. В таких случаях в планово порядке рекомендюут доосбелдвоания для исключения органических причин возникновения нарушения стула. Для этого обычно рекоменджут сдавать следующие исследования:
- кал на кальпротектин (для исключения воспаления в кишечнике), кал на скрытую кровь методом иха (для исключения скрытого кровотечения). На основании полученных результатов решается вопрос о целесообразности проведения колоноскопии.
- Дыхательный водородный тест для исключения СИБР (так как нарушение стула может быть хаарктрными проявлениями данного состояния)
- -кал на гельминты методом parasep 3-5 раз с интервалов в 3 дня (такая сдача связана с жизненным циклом паразитов, поэтому и сдают столько раз)
- кал на панкреатическую эластазу (сдавать только оформленный стул!)
На основании полученных результатов обычно решается дальнейшая тактика и лечение.
Помимо исследования делать акцент на коррекции образа жизни, так как по анализам есть признаки нарушения метаболических процессов, что может в дальнейшем привести к развитию атеросклероза, сердечно сосудистых заболеваний, сахарному диабету, подагре.
Алина Игоревна, а сейчас нужно принимать какие нибудь лекарства?
При выраженном нарушении стула для его закрепления обычно реокменджуь прием энтеросорьентов (например, смекта или полисорб).
Но курсовой прием никаких препаратов на данный момент не требуется. Основа коррекции - модификация образа жизни и дообследование (которое писала чуть выше).
Алина Игоревна, а если нет возможности пройти такое обследование?
Без результатов дообследования медикаментозное лечение в целом не можем назначать, так как и нет сейчас никаких прямых показаний к этому на данный момент.
Если есть боли и спазмы в животе, то курсовым приемом в таких случаях может быть рекомендован прием спазсолитиков, например, мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день или тримедат по 100 мг 3 раза в день за 20 мин до еды до 1 мес.
Алина Игоревна, скажите пожалуйста еще какое узи нужно? Узи сосудов?
Да, узи брахиоцефальных артерий. Это сосуды смотрят в области шеи. Обычно в поликлинике по месту жительства терапевт выдает направление на исследование, при наличие изменений со стороны липидограммы (повшен уровень «плохого» холестерина).
Алина Игоревна, а могут ли быть анализы быть плохими потому что постились целый месяц, мы мусульмане
Как правило, на фоне соблюдения поста наоборот может наблюдаться снижение некоторых показателей, так как есть ограничения в приеме пищи, поэтому прямого и основного влияния на анализы крови соблюдение поста маловероятно повлияло.
Принятый ответ
Здравствуйте, Нелли! Меня зовут Гвоздева Марина, врач-гастроэнтеролог. По результатам анализов имеется повышение уровня сахара, холестерина крови, и уровня мочевой кислоты, что говорит о нарушении обменных процессов в организме. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Как давно проблемы со стулом? Какие - то обследования кишечника, анализы ранее выполняли?
Марина Юрьевна, вес 95-96 рост 183. Мужчина
Марина Юрьевна, со стулом проблемы давно. Боль в боку и есть признаки подагры
Доброе утро! Подагры - это воспалительное заболевание суставов, связанное в повышенным отложением мочевой кислоты, проявляется болями чаще в области пальцев ног, отеком. Повышение уровня сахара крови мочевой кислоты, холестерина являются компонентами метаболического синдрома и связан с нарушениями метаболического (обменного) характера на фоне в том числе повышенного веса тела. С целью уточнения проблем со стулом рекомендуется обычно выполнить копрограмму (общий анализ кала) , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Среди часто рекомендуемой терапии до получения результатов обследований эффективен прием Мебеверина (Ниаспам) 200мг по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды при болевом синдроме, при частой диарее - Энтерол по 1-2 таб 2 раза в день за 1 час до еды до 10-14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптомы боли и нарушения стула могут возникать на фоне нарушения оттока желчи и раздражении слизистой кишечника, в таких случаях рекомендуется использовать смекту 3ираза в день 7-10 дней для нормализации стула, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые,
- эффективно дополнительно применение энтерола 2раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту,
- важно частое дробное питание 5-6 раз в день без исключения полезных жиров,
- рассмотрите прием спазмолитика тримебутин или необутин 3раза в день для уменьшения спазмов и боли .
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад6 ответов