Острая боль в пояснице

Лилия Акбашева10 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.исключить осевую нагрузку на позвоночник , резкие скручивания , подъем тяжести
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be

https://t.me/feeziobot
https://feeziobot.ru
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли либо ибупрофен
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Марина Мизинова10 Апреля

4.5

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! вы правильно заметили, что укол убирает только боль, но не причин ее возникновения. А вот ее мы можем выяснить только при помощи МРТ, тут никуда не деться, по МРТ мы сможем понять, ваша боль обусловлена только спазмом мышц или воздействием на нервные корешки компонентами грыжи или пр. На данный момент из вашего анамнеза вижу, что есть предрасположенность к мышечному спазму т.к. есть признаки остеохондроза. Однозначно сказать, пройдет ли боль самостоятельно, как в прошлый эпизод сказать сложно. В любом случае, сейчас вам показан охранительный режим, не поднимайте тяжести и не выполняйте работу в нефизиологической позе, Сон: Спите на боку, подложив подушку между коленями. Или на спине с подушкой под коленями (это снимает напряжение с поясницы). Исключите любые скручивания, глубокие наклоны, прыжки сейчас противопоказаны — они провоцируют боль. Быструм гель можно наносить на область поясницы 3-4 раза в день, мидокалм 150 мг 3 раза в день 10-14 дней, из НПВС в идеале мелоксикам 15 мг 1 разв день или аркоксиа 90 мг в днь 7-10 дней

Ирина Егорова10 Апреля

2.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. Чтобы достоверно понимать митуацию с состоянием поясница нужно МРТ поясничного отдела позвоночника.
ПО описанию описанию симптомы мышечно-тонического синдрома. Он формируется на фоне тревоги , стресса, переутомления, недосыпа, сниженной физической активности, падения или резкого движения и тд.

При выраженном дискомфорте рекомендуется:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
Например, целекоксиб 100мг 2 раза в день 7-10 дней, сирдалуд 2-3 мг на ночь ( может давать сонливость) до 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка.
ЛФК,пилатес, бассейн на регулярной основе.


Из препаратов в наличии может быть использован ибупрофен 400мг 2 раза в день 5-7 дней, мидокалм 150мг 3 раза в день до 2х недель, быструм гель местно при необходимости на область поясницы.

По частой головной боли.
Надо вести дневник головной боли для отслеживания характеристик головной боли и динамики лечения (Чат Телеграмм- Мигребот или бымажный). До приема врача ведем 14-30 дней.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, если есть такой симптом (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.

Чем купируем: -НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
Если головная боль чаще 4-8 приступов в месяц, то подбирать с неврологом профилактическую терапию.

Ангелина Андриященко10 Апреля

3.1

Невролог

Принятый ответ

Добрый день. Описанная жалоба на боль вероятнее всего связана со скелетно-мышечными болями (напряжение и/или микротравматизация мышц), подобная боль возникает вследствие неправильного распределения нагрузок на позвоночник - неправильной осанки/длительной фиксированной однотипной позы позвоночника/сидячего образа жизни. Заболевание носит доброкачественный характер и не представляет какой-либо серьезной опасности в частности при отсутствии жалоб на чувствительные (онемение, покалывание) и двигательные (слабость) расстройства.

Для уменьшения боли обычно рекомендуют принимать обезболивающие препараты, например, Ибупрофен 400 мг х 3 раза в день в течение 5-7 дней и препарат для расслабления мышц - Сирдалуд 2 (4)мг на ночь в течение 10-14 дней (следует отметить, что препарат может вызывать слабость/сонливость, при наличии выраженных побочных реакций, допустим прием мидокалма по 150 мг х 3 раза в день в течение 10-14 дней). При наличии заболеваний со стороны ЖКТ (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка), обычно дополняют прием Омепразола в утренние часы по 20мг натощак в 07:00 на протяжение 5-7 дней, терапия омепразола показана на время приема НПВС (Ибупрофен).
Для профилактики болей рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли) Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Для локального уменьшения боли и мышечного спазма возможно дополнительное применение нестероидных противовоспалительных средств в форме мазей и гелей (например, Вольтарен эмульгель, Найз гель, Диклофенак, Кетонал) 2-3 раза в день, а также противовоспалительных пластырей на основе лидокаина или НПВС (например, Версатис, Кетартис), которые наклеиваются на наиболее болезненную область сроком до 12 часов.

Марина Фатнева10 Апреля

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При изменениях на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника болевой синдром обычно идет по задней поверхности нижней конечности от поясницы до пальцев стопы.
Тогда проводится мрт данной области, направить может невролог в поликлинике по месту жительства.
Если болевой синдром идет не до пальцев, то так может проявляться миофасциальный болевой синдром (мышечный спазм).
Из нпвс можно использовать ибупрофен до 3-5 дней.
Из миорелаксантов мидокалм до 10-14 дней.
Местно быструмгель до 5-7 дней.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(но все это проводится только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Ростислав Синельников12 Апреля

4.9

Невролог

Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне