Что вас беспокоит?
Планирование беременности, низкий ферритин
Добрый день. Много лет принимала кок, в 2025 препарат эстеретта. В декабре 2025 перестала принимать кок, цикл регулярный 35-40 дней. Планирую беременность. Мазки в норме, по узи всё в норме, только мультифоликулярные яичники. Последние два года пытаюсь поднять ферритин (принимала ферритаб, сорбифер, hema-plex железо 85мг). Выявили низкий показатель при жалобах на слабость и головокружения, менструации не обильные. Анализ январь 25 года 25, июль 25 года 33, февраль 26 года 35. Биохимия крови хорошая, на основе ее врачи никогда ничего не комментировали и не назначали. Препараты железа могут вызывать сильное бурление в левом боку и тошноту. По разным советам пила и с апельсиновым соком и через день. Какой препарат сейчас пропить и как принимать для лучшего усвоения и минимизируя побочные эффекты? Важен ли показатель ферритина при планировании беременности? И нужно ли сдать какие-то анализы на фоне мультифолликулярных яичников?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, понимаю ваши переживания, но ферритин лучше поднять , для лучшего исхода при планировании беременности . Можно тогда попробовать в/в ( Ликффер , Феринжект) прием препарата ,для лучшего эффекта
Здравствуйте.
Уровень показателя ферритина 36 достаточно не плохой, то есть это не критичное его снижение, однако оптимальный его уровень считается выше 45, поэтому прием препаратов железа оправдан в подобном случае. На этапе планирования беременности мы особенно стремимся к оптимальному уровню ферритина.
Действительно препараты железа не редко оказывают побочные эффекты на ЖКТ. Если перечисленные препараты, которые уже применялись - не подошли, то можно рассмотреть в жидком виде Тотему или в таблетированном - Тардиферон.
Для лучшего усвоения препаратов железа необходимо разграничивать их прием с молочными продуктами, кофе/чаем не менее, чем на 2 часа.
Через месяц от приема рекомендуется проконтролировать ферритин.
МФЯ по узи является вариантом нормального строения яичников и не требует дополнительных обследований, если менструальный цикл регулярный.
Наталья Андреевна, если через месяц приема значения изменятся незначительно (например на 5). Что дополнительно сдать, с какими витаминами железо усваивается? К какому врачу идти?
Принятый ответ
Учитывая отсутствие фактора избыточной менструальной кровопотери, которая могла бы приводить к снижению ферритина - искать причину плохого усвоения железа необходимо с терапевтом и гастроэнтерологом, если такая необходимость действительно возникнет.
Железо лучше усваивается с витамином С и с ферментированными продуктами (квашеная капуста например) и как выше отмечала - важно разграничивать прием железа не менее чем на 2 часа с кофе, молочными продуктами, яйцами.
Здравствуйте.
Сами по себе мультифолликулярные яичники или СПКЯ не требуют каких-то отдельных диагностических действий перед планированием беременности.
А вот ферритин действительно «поднять» перед зачатием важно, причем рекомендовано восполнить депо железа до значений ферритина 60-70 в идеале, ибо во время беременности расход его будет колоссальным, а восполнять уже физически куда сложнее.
В идеале мы стараемся отдавать предпочтение все же не БАД, а лекарственным средствам, если железо тяжело переносится, то отдают предпочтение трехвалентному железу (например, Мальтофер по 2 таб в сутки). Помогать усвоению железа витамином С можно, а вот чай/кофе/молочные продукты не употребляют вместе с железом как минимум 1,5-2 часа «вокруг» его приема.
Ольга Витальевна, сколько по времени курс приема? Два месяца или три. Через сколько повторно сдать анализ. Принимать лучше утром или вечером.
Оценивать эффективность и динамику рекомендуется как минимум через месяц от начала регулярной терапии. Продолжительность приема - пока не восполнится дефицит и мы не дойдем до целевых уровней ферритина 60-70. Принимать можно или 1 таб утром, 1 таб вечером, или же сразу две на ночь перед сном (тут кому как удобнее и как смотря будет переноситься).
Ольга Витальевна, если через месяц подниматься минимально на 5 например. К какому врачу идти? Какой анализ сдать дополнительно с чем усваивается железо?
Принятый ответ
К гематологу в идеале идем для уточнения ситуации.
Здравствуйте, Ольга. Оптимальная норма для зачатия — ≥45–50 нг/мл. Железа фумарат (например, Феррум Лек или аналоги) — двудвалентное железо, хорошо всасывается, меньше раздражает ЖКТ. Альтернатива Мальтофер (трёхвалентное железо в полимальтозной форме) или Тотема (жидкая форма с медью и марганцем для лучшего усвоения) . Курс: 3 месяца, контроль ферритина через 1–2 мес.
Здравствуйте
К сожалению латентный дефицит железа в наше время очень часто встречается.
Самое главное это правильное и рациональное питание. Старайтесь употреблять больше красного мяса, субпродукты, рыбу, печень, почки, крупы - гречка, фасоль, пить гранатовый и яблочный сок.
Норма ферритина у женщин весьма условный, желательно чтобы он был не ниже 40 нг/мл, а в идеале более 70-80 нг/мл.
Препаратом выбора в лечение это двухвалентное железо, в таблетках или в жидких формах.
Например:
1) Сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца
2) Тотема 1 ампула два раза внутрь
После лечения рекомендуется провести контроль анализов, оценить уровень гемоглобина и ферритина. При необходимости курс лечения можно повторить.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20161 ответ
- 5 Сентября 201716 ответов
- 8 Ноября 20173 ответа
- 25 Марта 201816 ответов