Повышен билирубин

Кенюль Мехрализаде10 Апреля

4.6

Терапевт

Здравствуйте.

Общий билирубин повышен за счёт непрямой фракции , в таких случаях подозреваем синдром Жильбера.

Синдром Жильбера самая распространенная причина изолированного повышения непрямого билирубина (в 70% случаев). Это доброкачественное генетическое состояние, при котором нарушен захват билирубина клетками печени. Оно часто проявляется после голодания, стресса, переутомления или вирусных инфекций.
Лечение обычно не требуется, для подтверждения рекомендуется сдать генетический тест UGT1A1.
Оно никак не вредит, не мешает, просто такая особенность, при которой нарушается обмен билирубина из-за дефицита фермента, что приводит к периодическому повышению его непрямой фракции в крови.

Также отмечается повышение Ггтп, скажите алкоголь присутствует в жизни?

В анализе отмечается повышение холестерина общего и лпнп.

Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи.

Причины дислипидемии:
Ожирение, нездоровое питание ,малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, возраст.

При повышенном уровне холестерина , рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое

физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Курите? Какое давление ?

Наталья Тимофеева10 Апреля

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
По анализу крови повышен общий билирубин за счет непрямого и ггтп.
Рекомендуется провести узи органов брюшной полости для исключения причин нарушенного оттока желчи.
И рекомендуется проведение генетического анализа на генотип (ген UGT1A1).

Юлия Перфилова11 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!

В биохимическом анализе крови повышен непрямой билирубин , что очень характерно для синдрома Жильбера

Это НЕ болезнь , а генетическая особенность - фермент, который перерабатывает билирубин в печени , работает чуть медленнее , чем у большинства людей. При этом может появляться желтушность при стрессе, голодании , алкоголе, физической нагрузке . Специального лечения синдром Жильбера НЕ требует

ГГТП повышен умеренно. ГГТП - это очень чувствительный маркер , который реагирует при нагрузке на печень алкоголем. Если принимается периодически алкоголь , то показатель может повышаться . При отмене , как правило , ГГТП нормализуется за 4-6 недель

Холестерин 7 и ЛНПП 4,81- дислипидемия

Обычно при повышении холестерина
рекомендуют сделать УЗИ БЦС для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза сосудов

При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор

Что касается боли в правом боку , то печень , как правило, не болит - в ней нет болевых рецепторов. Но вокруг нее есть капсула , которая растягивается при увеличении органа на фоне алкогольной нагрузки или жировых изменений . Желчный пузырь болит тоже , особенно после жирной еды

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить УЗИ органов брюшной полости , чтобы посмотреть печень, желчный пузырь, исключить камни , жировой гепатоз

Эссенциале содержит эссенциальные фосфолипиды , он применяется как гепатопротектор , но европейские рекомендации его не включают в протоколы как препарат первой линии из-за недостаточной доказательной базы , после УЗИ органов брюшной полости, если нет камней , то можно рассмотреть курс Урсодезоксихолиевой кислоты

Анна Филинская13 Апреля

3.2

Терапевт

Здравствуйте!
С учетом представленной информации и анализами можно предположить холецистит , желчнокаменная болезнь - могут сопровождаться тяжестью в правом подреберье, горечью во рту, тошнотой, изменением стула.
Для диагностики заболевания и дальнейшей тактики лечения врач может порекомендовать УЗИ брюшной полости.

Елизавета Шарова13 Апреля

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария! По представленным анализам крови наблюдается повышение общего билирубина за счет его прямой фракции, так же повышена ГГТ. При нормальных АСТ, АЛТ это чаще всего указывает на застой желчи (особенно если есть боли в боку), синдром Жильбера. В таких случаях обычно рекомендуют УЗИ брюшной полости. Эссенциале не лечит застой желчи.
Так же повышен общий холестерин и ЛПНП ( плохой холестерин), это может указывать на риск развития атеросклероза, особенно если есть факторы риска. В таких случаях целесообразно сделать УЗДГ БЦА, чтобы исключить атеросклеротические поражения сосудов, консультация кардиолога для оценки сердечно-сосудистого риска. Так же важно соблюдать средиземноморскую диету, ограничить жирное, жареное, копчёное, алкоголь.