Что вас беспокоит?
Киста Беккера.Бурсит.Синовит.
Добрый день,на протяжении недели беспокоило колено.Вчера сделала УЗИ и сходила на прием к травматологу-ортопеду.Заключение УЗИ прилагаю.Осмотрев колено и ознакомившись с результатами УЗИ назначил :Нимесил 2 р в день 7-8 дней, омепразол 2 р в день, Вольтарен и Демиксид 2 р в день на сустав, но не на внутреннюю часть/ямку и Хондрогард Трио по 1 саше 2 месяца. Сегодня ощущаю дискомфорт при ходьбе, сидя и в состоянии покоя/лёжа с внутренней стороны колена. Подскажите по поводу лечения может что-то можно добавить или убрать. И могу ли я мазать внутреннюю часть колена?
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В частности, не ясна причина воспаления в суставе (синовит, бурсит). Она должна быть и от этого зависит лечение.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагностированы последствия, а не причина проблемы.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия
Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.
П.С. по поводу лечения может что-то можно добавить или убрать? - см выше.
И могу ли я мазать внутреннюю часть колена? - да, наносить на всю поверхности сустава, исключая подколенную ямку.
Константин Эдуардович,добрый вечер,благодарю за такой развёрнутый ответ. Причиной считаю нагрузку на коленный сустав при праздновании торжества, до этого такого не было.
Можете провести сначала стартовое лечение, а если боли не пройдут, то сделаете МРТ.
Константин Эдуардович,спасибо за рекомендацию,последую ей.Подскажите пожалуйста касаемо кисты.Я понимаю, что она следствие, а не причина и мне надо сначала разобраться с причиной. Её размер требует какого либо вмешательства, стоит ли мне на данный момент опасаться по поводу неё?
Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.
Константин Эдуардович, благодарю за такой развёрнутый и успокаивающий ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным УЗИ признаки небольшого воспаления в коленном суставе и дегенеративные изменения в нем ,а также небольшой кисты Бейкера.
Киста Бейкера-это кистозное образование по задней поверхности сустава с синовиальной жидкостью ,связанное с полостью коленного сустава .Причина образования-дефект задней стенки капсулы сустава ,в результате перегрузки или дегенеративных изменений.Чаще всего образуется клапанный механизм в области устья кисты.При купировании воспаления и снижении нагрузок она уменьшается
Причина: возможно физические перегрузки.
Лечение вам назначили правильное .
В таких случаях можно добавить :
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-при сохранении болей можно выполнить более точное исследование МРТ
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, доброе утро, благодарю Вас за такой развёрнутый и подробный ответ.Буду лечить и надеюсь на хороший результат!
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ коленного сустава , тогда все станет ясно. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это высокоточный и безопасный метод диагностики, использующий сильное магнитное поле и радиоволны для получения детальных послойных снимков внутренних органов, тканей, сосудов и суставов. В отличие от КТ и рентгена, МРТ не использует ионизирующее (вредное) излучение, что позволяет проводить исследование многократно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. А пока до верификации диагноза - начните клеить пластыри с вольтареном на это место (именно с вольтареном, так как у него лучшая проникающая способность) . Они притупят или вообще снимут боль. В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Мази быстро испаряются и пачкают одежду, а таблетки туда очень плохо доходят. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав Григорьевич, благодарю Вас за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад5 ответов
- Вчера в 16:195 ответов
- Вчера в 08:243 ответа
- Вчера в 07:432 ответа