Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4253034

Что вас беспокоит?

Узлы в щитовидной железе непонятного характера

Беспокоят узлы, нашел узист , сдала гормоны , не в норме

49 лет
10 Апреля ·Просмотров: 151·Анонимный пользователь

Здравствуйте!

1. Гормональный статус щитовидной железы без отклонений (ТТГ и Т4 своб. в порядке);
2. Паратиреоидный гормон (ПТГ) повышен скорее всего вторично, поэтому рекомендуется контроль уровня креатинина и 25-ОН (витамина Д).
3. Кальцитонин выше положенной нормы. Он является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
В аналогичной вашей ситуации, когда уровень кальцитонина повышен незначительно рекомендуется повторный контроль с правильной подготовкой и после стабилизации уровней ПТГ и 25-ОН (если есть дефицит);
4. Самая частая причина образования узлов в щитовидной железе - это йододефицит, чаще всего формирующийся не только из-за недостаточности йода в рационе питания, например йодированной соли, но и проживание в зонах умеренного/выраженного йододефицита.

МРТ не является методом инструментальной диагностики щитовидной железы, поэтому рекомендуется выполнение УЗИ щитовидной железы с обязательным заключением с указанием градации по системе TIRADS.

TIRADS (Thyroid Imaging Reporting and Data System) - это стандартизированная система, которая оценивает узлы по степени подозрительности на рак щитовидной железы на основе их ультразвуковых признаков.

На МРТ узловые образования маленькие и маловероятно что будут подлежать пункционной биопсии даже после выполнения УЗИ.

УЗИ приложила

Принятый ответ

Узловые образования с градацией TIRADS 3 подлежат пункции при диаметре более 20 мм.
Риск злокачественности - 2-4%. Это означает, что с вероятностью 96-98% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.

Узловые образования с градацией TIRADS 4 подлежат пункции при диаметре более 15 мм.
Риск злокачественности до 17%. Это означает, что с вероятностью до 83% узловые образования с такой градацией по системе TIRADS - доброкачественные.

Учитывая, что на границе с перешейком в правой доле щитовидной железы есть узловое образование практически 15мм в одном из размеров, рекомендуется либо пункционная биопсия в настоящее время, либо повторное УЗИ через 3-6 месяцев, а далее, при достижении указанных размеров - выполнение пункции.

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо.

Кальцитонин может повышаться по разным причинам: почечная недостаточность, гиперпаратиреоз, заболевания ЖКТ, применение эстрогенов, внутривенное введение препаратов кальция, курение и тд.
О наличии медуллярного рака ЩЖ можно говорить при показателе выше 100.

Такое повышение паратгормона обычно бывает на фоне дефицита/недостаточности витамина Д, нужно сдать на витамин Д, общий кальций, альбумин.

Золотым стандартом для определения структурной патологии ЩЖ является УЗИ, поэтому нужно сделать УЗИ ЩЖ.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

УЗИ приложила , надо ли делать биопсию ?

Принятый ответ

На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие
2,0 см. TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см.
Самый большой узел нужно пунктировать для определения клеточного состава.

Здравствуйте.

ТТГ, свТ4 в норме Щитовидная железа работает нормально.

ПТГ (паратгормон) повышен. Необходимо разобраться с этим.
Сдайте:
1) витамин Д25OH
2) кальций общий
3) альбумин
4) щелочная фосфатаза
5) креатинин
6) обычный ОАК
7) глюкоза натощак
Результаты вышеперечисленного обследования покажите врачу-эндокринологу очно или дистанционно.

Вы курите? Кальцитонин может повышаться при курении, а также при приеме препарата по типу омепразола, при повышенном кальции.
Пересдайте анализ на кальцитонин.

Сдавала все анализы - норма , кроме кальция , у меня сразу подозрение на рак , надо ли делать биопсию ?

Принятый ответ

Приложите результат на кальций.

ТАБ (биопсия) в данный момент не показана.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.