Что вас беспокоит?
АБКМ/ пищевая непереносимость
Здравствуйте! С рождения до двух месяцев ребёнок был на СВ, давали хипп комбиотик, у ребёнка с роддома были сильные колики, какала только когда помогали газоотводной трубкой и клизьмами, раз в четыре дня, стул наладили благодаря дюфалаку, в два месяца нам ставят лактозную недостаточность, педиатр переводит на Нан безлактозный, спустя месяц приема, у нас начался стул с обильный слизью и срыгиваниями, колики так и не прекратились, обратились к гастроэнтерологу, она сказала переводить ребёнка на приолак вом. С данной смесью ушли колики, ребёнок просыпался ночью на одно кормление, кушала очень хорошо, единственное, что стул был то жидким то туго сфомировавшим. Сдавали копрограмму и посев кала на микрофлору (аллерголог назначила лечение, т.к были выявлены показатели выше нормы Протей и Клебсиэлла) полтора месяца назад у ребенка в стуле были обнаружены красные вкрапления, мы сдали на аллергены. (единичный случай) Выявилось, что у ребенка аллергия второго типа на коровий белок и казеин, нас перевели на Альфаре гастро, уже вторую неделю ребёнок очень плохо ест, накормить полным объемом можно только, когда уходит в ночь, а так съедает по 40 мл, так же ребёнок начал тереть глаза, как будто аллергическая реакция, ночью спать стала очень плохо, часто плачет во сне, поджимает ножки, опять появились хрипы. Были повторно у аллерголога, хотела перевести ребёнка обратно на приолак вом, т.к никаких высыпаний нет, признаков аллергии, кроме елиничного случая крови в кале тоже отсутствуют, но врач сказала, что риски не оправданы. Все анализы и консультации аллерголога во вложении. Хотелось бы получить второе мнение. Сейчас ребёнку 5,5 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить, что АБКМ возможна, но не все жалобы ею объясняются. Один эпизод крови в стуле и положительные IgE к молоку и казеину повышают вероятность реакции, но диагноз у грудничков подтверждают не только анализами, а сочетанием симптомов и эффектом элиминации. Посев кала на дисбактериоз, клебсиеллу и протей сам по себе лечить обычно не требуется. При АБКМ у искусственников первой линией считают смесь с глубоким гидролизом, а при плохой переносимости или отказе от еды уже обсуждают аминокислотную смесь.
В подобных случаях обычно рекомендуют не возвращать самостоятельно Приолак/VOM с белком коровьего молока, а очно пересмотреть тактику у аллерголога или гастроэнтеролога: оценить объем питания, прибавку, число мокрых подгузников и решить, нужна ли проба аминокислотной смеси.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 202115 ответов
- 23 Апреля 202120 ответов
- 26 Июня 20216 ответов
- 6 Июля 20219 ответов