Кровь в стуле у новорожденного

Эльнура Иманова10 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

Кровь в кале может быть при сильном натуживании(могут возникать микротравмы слизистой оболочки прямой кишки или анальные трещины, что приводит к появлению алой крови)или может быть при наличие АБКМ (аллергия к белку коровьего молока )

Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют наблюдать
Если кровь в стуле сохраняется или ее количество увеличивается,рекомендуется исключить из рациона кормящей матери все продукты, содержащие белки коровьего молока. Это включает:
Молоко и молочные продукты.
Продукты, содержащие молочные компоненты (десерты, сладости, соусы).
Говядину.
Длительность такой диеты составляет 4 недели, в течение которых оценивается реакция организма и исчезновение крови в стуле.

Если на фоне диеты кровь в стуле исчезает, это подтверждает диагноз АБКМ. В этом случае диету следует соблюдать в течение 5-6 месяцев. После этого срока, под контролем врача, молочные продукты постепенно вводятся в рацион.

Камиля Насибуллина10 Апреля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваш малыш исключительно на грудном вскармливании или вы докармливаете смесью тоже?

Вообще кровь в кале является одним из основных симптомов аллергии на белок коровьего молока , но если кровь яркая алая, это означает, что повреждена слизистая прямой кишки. Такое часто происходит, если ребёнок очень сильно тужится во время дефекации и из-за этого действительно появляются красные прожилки или кровяная слизь в Кале.
Вашем случае я рекомендую пока понаблюдать ребёнком, особенно если кроме прожило крови в стуле нет никаких других явных симптомов АБКМ: обильных срыгивание фонтаном, недовес, выраженные кожные изменения, и это не просто сыпь на лице, как акне, выраженная гиперемия кожи, мокнутия. И то, кожные изменения часто не связаны с аллергией вообще.
Вы исключили молочку, в принципе это тоже допустимо. Можно соблюдать элиминационную диету в течение четырёх недель и посмотреть, появятся ли прожилки крови снова. Если ребёнок явно станет спокойнее, купируется все симптомы, то действительно бы в этом случае не сможем исключить АБКМ и будем подозревать этот диагноз.
К сожалению, в таком возрасте нет достоверных анализов, которые нам указали бы на наличие этого диагноза .

Виктория Нассонова10 Апреля

4.6

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Единичные прожилки могут встречаться при сильном натуживании, но если прожилки возникают систематически, в таких случаях нельзя исключать АБКМ для которой характерны такие симптомы:

-частая видимая кровь в нормальном и жидком стуле,

-жидкий стул со слизью, со скоплением или прожилками крови,

-или со скрытой кровью (выявление иммунохимическим анализом кала, копрограмма не информативный анализ)

- стабильно низкие прибавки в весе (менее 400-500 гр в месяц)

- обильные срыгивания после каждого кормления, более 2-3 столовых ложек

- высыпания по всему телу.

Но учитывая что прожилки обильные, в таких случаях маме рекомендуют провести элиминационную диету в течение 2 недель исключить полностью молочные продукты + говядину и оценить, будут ли прожилки повторно, если нет - диету рекомендуют минимум на 12 недель-6 мес.

Продукты, которые необходимо исключить:
- молочные продукты, следы и сыворотку.
- говядина,
-соя
-иногда яйца, курица, соя, кукуруза (если при употреблении возникают прожилки)

Как правило, эффект от диеты наступает только спустя две-три недели, поэтому за это время прожилки ещё могут появляться.

Галина Зеленина10 Апреля

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

В таких случаях наиболее вероятен пищевой аллергический колит (аллергическое воспаление в кишечнике), на фоне внешнего здоровья у младенцев.

Самые частые аллергены: коровье молоко,яйца,соя,кукуруза,пшеница,козье молоко,курица,на которые может развиться перекрестная аллергия.

Симптомы, которые могут указывать, что причина крови в стуле не в аллергии: повышение температуры, плохая прибавка веса, рвота фонтаном, тяжелая диарея.

Данное состояние не требует лабораторного подтверждения в силу неинформативности.
При подозрении на аллергическое воспаление рекомендуют элиминационно- провокационную пробу с продуктами по очереди, начиная с коровьего молока, так как это самый частый аллерген.

Из рациона мамы на 3-4 недели исключают все молочные продукты, а так же читают состав всех продуктов, чтобы не было молочного белка, сухого молока, казеина, сыворотки, надписи "следы молочного белка", так же исключают козье молоко, сою, говядину.

Если спустя 2-3 недели строгой безмолочной диеты симптомы все ещё сохраняются, то из рациона кормящей мамы исключаются другие аллергены (курица, яйца, кукуруза, растительное молоко).

Если, спустя 2 недели диеты, симптомы исчезли или уменьшились, то считают диагноз подтверждённым, либо проводят провокационную пробу-вернуть в рацион матери белок и посмотреть реакцию. При возвращении симптомов диагноз подтверждают и диету соблюдают 6 мес.

При таком количестве крови в кале важен осмотр врачом.

Ирина Батина10 Апреля

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

В первую очередь нужно исключить трещину слизистой (крови достаточно) , это может сделать врач хирург. Если хирург патологии не выявит, то тогда это может указывать на абкм.

Признаки абкм - прожилки крови в кале, недостаточный набор веса, обильные срыгивания, высыпания.

При сохранение прожилок крови и исключение трещины В подобных случаях рекомендуют соблюдать строгую безмолочную диету (исключить все молочные продукты, говядину, телятину, сою и все тк продукты, где написано: содержит следы молока.)
Эффективность диеты оцениваем через 2-4 недели по наличию прожилок крови в стуле. Минимальный срок диеты от 4 до 6 месяцев.