Гсд, нужен ли инсулин

Евгений Евстигнеев11 Апреля

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Не переживайте, периодическое повышение уровня глюкозы крови до 8 после еды не несёт ничего серьезного для малыша.

Инсулин короткого действия стоит рассмотреть к терапии если эти вылеты будут частыми. Он делается за 10-15 минут до еды чтобы помочь с утилизацией поступающей глюкозы, к ребенку он не попадает, плацента не пропускает инсулин. Если вылеты редкие, то рекомендуют продолжать диетотерапию.

В контроле через 2 часа после еды нет необходимости.

Цели гликемического контроля:
• глюкоза плазмы натощак/перед едой/на ночь/ночью <5,1 ммоль/л;
• глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,0 ммоль/л;

Рекомендуется питание с полным исключением легко усваиваемых углеводов и углеводов с высоким гликемическим индексом (среди фруктов и ягод - Виноград, банан, хурма, инжир, черешня, арбуз более 200 грамм, дыня, все соки, среди овощей и бобовых - Вареные, жаренные или запеченные: картофель, тыква, свекла, морковь; картофельное пюре, консервированные кукуруза и горошек, среди круп - Просо, пшеничная крупа, манная крупа, кускус, пшено, белый шлифованный рис, рис для суши, хлопья (любые), мюсли, все каши быстрого приготовления, среди мучных и макаронных изделий - Все изделия из пшеничной муки высшего сорта, рисовой муки, рисовая и гречневая лапша, торты, пирожные, печенье, вафли, чипсы, среди молочных продуктов - Обезжиренное молоко, сладкие Кисломолочные продукты, среди сладостей - Молочный шоколад, халва, мороженое пломбир, печенье на амарантовой или гречишной муке без сахара, сахар, мед, варенье, джемы, пастила, зефир и ограничением жиров.

* Рекомендованное количество углеводов - 175 г для адекватного обеспечения потребностей матери и плода или не менее 40% от расчетной суточной калорийности питания под контролем гликемии (уровня сахара крови) и кетоновых тел в моче.
Углеводы распределяются на 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса в день. Каждый прием пищи должен содержать медленно усваиваемые углеводы, белки, моно- и полиненасыщенные жиры, пищевые волокна. Суточное количество пищевых волокон должно быть не менее 28 грамм суммарно из клетчатки, разрешенных овощей, фруктов, листовых салатов, злаковых и отрубей.

* Распределение содержания углеводов в течение дня: завтрак 15-30 г, второй завтрак 15-30 г, обед 30-60 г, полдник 15-45 г, ужин 30-60 г, второй ужин 10-15 г – в среднем 150-175 г углеводов в сутки. Перерыв между приемами пищи – 2,5-3 часа, между последним приемом пищи и первым на следующий день – не более 10 часов. Употребление легко усваиваемых углеводов и углеводов с высоким гликемическим индексом исключается полностью, для профилактики кетонурии или кетонемии рекомендуется введение дополнительного приема углеводов
(12-15 г) перед сном или в ночное время

* Дозированные аэробные физические нагрузки в виде ходьбы, плавание в бассейне, аквааэробика и йога для беременных, скандинавская ходьба.

Ленар Хуснутдинов11 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Когда соблюдают только диету рекомендуется контролировать натощак и через час после еды. Дополнительно через 2 часа после еды контролируют когда делают короткий инсулин, и ещё рекомендуется контролировать если есть признаки фетопатии. Норма сахара через 2 часа до 8.5, если не превышает этого ничего страшного нет. Натощак если не выше 5.1 после еды через час не выше 7 инсулин не нужен, продолжайте соблюдать диету

Ирина Жилина11 Апреля

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Цель глюкозы натощак у вас - до 5,1 ммоль/л, после еды через 1 час - до 7,0 ммоль/л. Через 2 ч уровень глюкозы может быть выше.
После 30й недели нарастает инсулинорезистентность, поэтому учащаются вот такие «вылеты». Если это разовые моменты, то никакой опасности они для малыша не несут. Теи более - по скринингу все хорошо.
Соблюдайте диету, контролируйте глюкозу крови.
Если глюкоза крови после еды будет выходить за допустимые нормы, то может быть подключен короткий инсулин.

Наталия Сошникова11 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Через два часа стоит измерять? - если такие вылеты есть, то измерить периодически можно. Чтобы не допускать такого повышения, в питании больше сырых овощей и фруктов, легкая прогулка после основного приема пищи.
У меня иногда бывают скачки(( 8 с чем то. От этого плохо малышу? - скорее нет, если основные показатели не выходят за целевые рамки, то вреда не будет.
Интересно почему так? потому что растет резистентность к своему инсулину и он не успевает снизить уровень глюкозы.
Стоит ли колоть инсулин? - пока по этим данным показаний к инсулину не вижу.

Александр Козяев11 Апреля

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Цели:
1) сахар натощак менее 5.1 ммоль/л
2) сахар через 1 час после еды менее 7.0 ммоль/л
3) сахар через 2 часа после еды менее 6.7 ммоль/л

Если натощак и через 1 час после еды у вас сахар всегда в норме, то через 2 часа после еды измерять сахар в вашем случае не нужно.
Инсулин не нужен