Что вас беспокоит?
Снова поднялась температура
Здравствуйте 🤝 уважаемые врачи. Дочке 2 года и 11 мес. Начали ходить в садик. В среду утром проснулась и показывала, что болит горло, начала давать тонзилгон по 6 капель 3 раза в день, теплое питье, проветривание и увлажнение воздуха, к вечеру поднялась температура 38,2, дала на ночь сразу сироп парацетамола, сбилась до 37,5 и больше не поднималась, в течении дня была температура около 37,3, начался насморк. Перед сном в четверг была так же не высокая температура, 37,3, утром в пятницу и в течении дня температуры не было, был насморк и иногда осиплость после сна с кашлем немного лающего характера, похоже, что голосовые связки воспалены. Дыхание без каких либо хрипов. Смущает, что перед сном вчера и в течении дня не было температуры, а сейчас утром в часов 6:30 решила проверить, поднялась 38,5, сбили сиропом парацетамола. В четверг приходил педиатр, сказала, горло красное и рыхлое, легкие чистые. Почему поднялась температура снова? Кашель не частый, в основном после сна, бывает с мокротой, когда кашляет иногда как лающий, насморк с зелено-прозрачными отделяемыми. В целом ребенок активный и аппетит есть. Подскажите, что делать ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным вами симптомам вероятнее всего у ребёнка течение вирусной инфекции. При вирусных инфекциях может быть повышение температуры до 10-14дней, волнообразно. Но нельзя исключить наслоение бактериальной инфекции.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать анализ крови и мочи, а также анализ крови на СРБ.
Зелёный цвет отделяемого из носа связан с разрушеными лейкоцитами,которые окрасили слизь.
До получения результатов обследовани рекомендуют проводить симптоматическое лечение:
-промывать носик морской водой
-приём жаропонижающих препаратов ибупрофен 10мг/кг или парацетамол 10-15 мг/кг.
-поддерживать температуру воздуха в помещении 20-22 градуса и влажность воздуха 50-60 %
-обильное тёплое питье
-при выраженом лающем кашле ингаляция через небулайзер Пульмикортом.
Елена Владимировна, спасибо за ответ! Подскажите как правильно использовать пульмикорт ?
Пульмикорт 0.25мг/1мл 2мл+2мл физ.раствора 2-3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятно по описанию у ребенка ОРВИ, поэтому скачки температуры. В подобных ситуациях обычно рекомендуют слать общий анализ крови, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции и решить вопрос о коррекции лечения. В целом по ОРВИ лечение обычно симптоматическое
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повторный подъем температуры при вирусной инфекции может быть вариантом нормы, для них характерно бывает волнообразное течение или эо может быть присоединение бактериального осложнения (отит, синусит, аденоидит).
Лающий кашель после сна вероятно связан с постназальным затеком слизи или легкий ларингит.
В таком случае рекомендуют: продолжать обильное питье, увлажнять воздух, промывать нос. При нарастании лающего кашля, шумном дыхании или осиплости небулайзер с физраствором (или добавлением пульмикорта 0,5-1 мг на приступ), при ухудшении состояния вызвать скорую.
Учитывая ремиссию по тромбоцитопенической пурпуре, при температуре более 3 дней или зеленой густой мокроте рекомендуется сдать ОАК с тромбоцитами и показаться врачу.
Также рекомендуется осмотр ЛОР врача для исключения отита, аденоидита.
Принятый ответ
Здравствуйте. Новый подъем температуры обычно связан чаще всего с волноообразным течением вируса.
В подобных случаях рекомендуют обычно повторный осмотр педиатра с дообследованием - ОАК+СРБ, чтобы понять нет ли присоединения бактериальной инфекции.
По результатам уже решить вопрос о необходимости антибиотиков.
До получения результатов рекомендуют обычно продолжить симптоматическое лечение - обильно поить, промывать нос солевыми растворами, при заложенности носа - називин 0,025% не более 5 дней, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг или парацетамол 15мг/кг, а также наладить дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр., перед сном можно приподнять головной конец, чтобы ребенок не закашливался.
Лина Сафудиновна, спасибо большое! Анализы сможем сдать только уже в будни. Может можно приобрести тест полоски ? Или можно подождать до пн?
Ингаляция с физраствором будет полезна ?
Если ребенок активный, после жаропонижающих состояние улучшается, срочно сдавать анализы нет необходимости, можно подождать.
В некоторых случаях, если ребёнок мало пьет, ингаляции с физ.раствором могут немного облегчить кашель. Но таким образом, мы увеличиваем объём жидкости в нижних дыхательных путях, что может способствовать более длительному кашлю.
То есть, лучше чаще поить ребёнка.
Лина Сафудиновна, спасибо большое
Рада помочь. Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить обычную вирусную инфекцию верхних дыхательных путей, возможно с элементами ларингита: осиплость, редкий лающий кашель после сна и насморк для этого типичны. То, что температура снова поднялась утром, само по себе еще не означает осложнение: при вирусных инфекциях у детей жар может идти волнами несколько дней. Зелено-прозрачные сопли тоже не равны бактериальной инфекции.
В подобных случаях обычно рекомендуют прохладный влажный воздух, питье, промывание носа, жаропонижающее по самочувствию. Если кашель станет чаще, появится шумный вдох, втяжение ямки над грудиной, вялость, боль в ухе или температура снова будет высокой и сохранится, обычно советуют повторный очный осмотр.
Подобная ситуация, когда после нескольких дней нормальной температуры вновь отмечается ее повышение называется “вторая волна лихорадки”. Данное состояние не считается однозначным признаком бактериальной инфекции, так как может встречаться и при вирусных процессах.
В подобной ситуации обычно рекомендуют общий анализ крови с лейкоцитарной формулой,СОЭ, СРБ, а также общий анализ мочи + очная консультация у педиатра, в идеале по результатам готовности анализов (или ранее если самочувствие ребенка сильно страдает). Данные анализы позволяют врачу понять какой тип инфекции у ребенка — все еще вирусный или уже присоединился бактериальный процесс, а также локализовать его (найти то место где сейчас активно размножается бактерия/вирус).
До результатов обследования принята выжидательная тактика, то есть за состоянием ребенка наблюдают, при необходимости подключают симптоматическое лечение (жаропонижающие, орошение носа водно-солевыми растворами, теплое питье и так далее).
Похожие вопросы по теме
- 9 минут назад6 ответов
- 26 минут назад24 ответа
- 47 минут назад5 ответов
- 54 минуты назад5 ответов